A bakteriális fertőzés klinikai megnyilvánulásainak sajátossága a kórokozók elhelyezkedésétől és típusaitól függ.
A baktériumoknak 3 fő típusa van, amelyek mindegyike bizonyos típusú betegségeket okoz.
A betegségek időben történő felismerése és a megfelelő kezelés megkezdése érdekében figyelembe kell venni a torokbetegségek jellegzetes tüneteit, melyeket az anaerob mikrobák szaporodása okoz, pl. streptococcusok.
Streptococcusok - mi ez?
A streptococcusok a laktobacillusok családjába tartozó anaerob mikrobák, amelyek gömb alakúak. Főleg a légzőrendszerben és az emésztőrendszerben élnek. Leggyakrabban a kórokozók az orrüregben, a torokban és a vastagbélben lokalizálódnak. Egyes baktériumtípusok könnyen legyőzhetik a szövetközi tereket, így ha nem kezelik azonnal, hatással lehetnek a májra, a szívre, az agyra és a kiválasztó rendszerre.
A nemzetközi osztályozás szerint a következő típusú streptococcusokat különböztetik meg:
- alfa hemolitikus (zöldítés);
- béta hemolitikus;
- gamma streptococcus (nem hemolitikus).
A páciens egészségére a legnagyobb veszélyt a streptococcus okozta torokfertőzés jelenti, amelyet béta-hemolitikus streptococcus vált ki. A szaporodási folyamat során koncentrált mérgező anyagokat bocsát ki, amelyek súlyos szisztémás szövődményeket okoznak. A piogén baktériumok gyakran provokálják a mandulagyulladás, a tonsillopharyngitis, a skarlát, a tracheobronchitis, a tüdőgyulladás és más betegségek kialakulását. A béta-hemolitikus streptococcus reuma, agygyulladás és glomerulonephritis kialakulásához vezet.
Orvosi megfigyelések szerint a 2-3 év alatti gyermekek ritkán kapnak streptococcus fertőzést. De az immunreaktivitás kialakulása során a bakteriális gyulladás kialakulásának kockázata élesen megnő.
A betegség időben történő azonosítása érdekében érdemes figyelembe venni a torok leggyakoribb fertőző betegségeinek jellemző megnyilvánulásait.
Streptococcus okozta torokfájás
A streptococcus angina a garat és a garatgyűrű összetevőinek, nevezetesen a manduláknak a bakteriális gyulladása. A fertőzés pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig legfeljebb 4 nap telik el. Az angina általában hirtelen kezdődik, amint azt a mérgezés tünetei - gyengeség, izom- és fejfájás, hányinger stb.
A betegség tipikus megnyilvánulásai a következők:
- hőmérséklet-emelkedés;
- kellemetlen érzés a torokban;
- a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása;
- testi fájdalmak;
- csökkent étvágy;
- hányinger;
- láz.
Ilyen tünetek megjelenésekor célszerű megvizsgálni a páciens szájüregét a mandulák gyulladása és a torok falán lévő fehér lepedék szempontjából. A legtöbb esetben a fertőzés után 3 nappal bakteriális plakk és a mirigyek enyhe növekedése figyelhető meg. Ha tüneteket talál, segítséget kell kérnie az ENT orvosától.
A submandibularis nyirokcsomók fájdalma, a köhögés hiánya és a fehér lepedék a mandulákon a legtöbb esetben streptococcus fertőzés kialakulását jelzi.
A betegség kialakulásához hozzájárul a diszbakteriózis, a hipovitaminózis, a hipotermia és az antibakteriális szerek irracionális alkalmazása. Gyermekeknél a fertőzés kialakulását gyakran kíséri gennyes gócok kialakulása a mandulák felszínén. Ha a torokfájást nem kezelik, idővel a paratonsillaris és a retropharyngealis régió tályogjához vezet.
Skarlát
A skarlát egy gyermekkori betegség, amelyet A típusú streptococcusok (béta-hemolitikus) okoznak. A láz, a nyelven és a torok falán megjelenő kiütés a torokgyulladás tipikus tünetei. A lappangási idő átlagosan 3-10 nap. Ritka esetekben, a fertőzés után néhány órán belül a betegek hasi fájdalomról, lázról, rossz közérzetről és testfájdalmakról kezdenek panaszkodni.
A fent említett tünetek mellett a következőket is meg kell jegyezni:
- a bőr hámlása;
- apró pontozott kiütések a nyelven;
- fejfájás;
- akut mandulagyulladás;
- hő;
- étvágytalanság;
- hányinger és hányás.
A diffúz glomerulonephritis és a necrotizáló lymphadenitis olyan szövődmények, amelyek a skarlát késleltetett kezelése esetén jelentkeznek.
A beteg vizsgálatakor a palatinus ívek, a mandulák, az uvula és a torok hátsó részének vörössége figyelhető meg. A szakemberhez való idő előtti fellebbezéssel az angina follikuláris formává válhat. Ezután a palatinus mandulákon gennyes csíkok képződnek vastag nyálkahártya bevonattal. A mérgezés tüneteivel egyidejűleg a betegeknél regionális lymphadenitis alakul ki, amit a nyaki nyirokcsomók tapintásra fellépő fájdalma bizonyít.
Streptococcus pharyngitis
A streptococcus pharyngitis a garat nyálkahártyájának és a torok hátsó részének limfoid szöveteinek akut gyulladása. Leggyakrabban a betegség 14 év alatti gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Ha a mandulák gyulladásos reakciókban vesznek részt, a betegek tonsillopharyngitist diagnosztizálnak.
A torokban lévő streptococcusok általában a limfadenoid szövetekben lokalizálódnak, súlyos duzzanatot és gyulladást okozva. Klasszikus esetekben a betegség akut megjelenése jellemző, amelyet a következők jellemeznek:
- fejfájás;
- rossz közérzet;
- hő;
- tachycardia;
- száraz köhögés;
- fájdalom nyeléskor;
- hidegrázás;
- a hang rekedtsége;
- hasfájás;
- hányinger.
A beteg vizsgálatakor a torok falának kivörösödése és a palatinus mandulák meglazulása tapasztalható. Azokon a helyeken, ahol a kórokozó flóra lokalizálódik, a nyálkahártyát sárgás bevonat borítja. Idővel kis piros pöttyök jelennek meg a lágy szájpadláson, kis vérzésekre utalva.
Streptococcus fertőzések esetén a gége kóros folyamatában való részvétel nem jellemző, ami részleges vagy teljes hangvesztéshez vezet.
A tonsillopharyngitis részletes tüneti képe járványok és a betegség nagy csoportos kitörése során figyelhető meg. Nem is olyan régen a fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek észrevették, hogy endemikus állapotokban, pl. a fertőzések helyi kitörése esetén a streptococcus-betegség sokkal könnyebben és komplikációk nélkül halad.
A legtöbb esetben a pharyngitis spontán leáll még gyógyszerek alkalmazása nélkül is. Egy héten belül a testhőmérséklet a normál szintre csökken, a betegség helyi és általános tünetei enyhülnek. És mégis, amikor a streptococcus pharyngitis gyermekeknél megjelenik, érdemes felvenni a kapcsolatot egy gyermekorvossal, mivel csökkent immunitással komplikációkat okozhat a májban és a vesében.
A betegség lefolyása gyermekeknél
A gyermek teste hajlamos az allergiára, ezért a betegség tünetei akutan jelentkeznek. A vérbe jutva a bakteriális metabolitok allergiás reakciókat váltanak ki, aminek következtében a gyulladás által érintett szövetek erősen megduzzadnak. Emiatt fennáll a légúti lumen kritikus beszűkülésének veszélye, ami fulladáshoz vezethet.
Ha a streptococcus fertőzés a csecsemőket érinti, a betegség kialakulását a következők jelezhetik:
- szeszélyesség;
- gennyes váladékozás az orrból;
- az étkezés megtagadása;
- könnyezés;
- hő;
- izzadó;
- hasmenés;
- hányás.
Az idősebb gyermekek önállóan tájékoztathatják szüleiket egészségi állapotuk romlásáról.Általában rossz közérzetről, torokfájásról, hányingerről, gyengeségről, nyaki fájdalomról panaszkodnak. Az oropharynx vizsgálatakor a mandulákon és a nyelvgyökeren fehér bevonat található.
Amikor a torkot a streptococcusok érintik gyermekeknél, a hőmérséklet gyakran lázas szintre emelkedik - 38,5-39 fok.
A légzőszervekben fellépő gennyes folyamatok a kis beteg közérzetének romlásához vezetnek. A mérgezési tünetek fokozódása miatt jelentkezik torokfájás, száraz köhögés, testfájdalmak stb. Ha a betegség első jeleinek megjelenése után 3-4 napon belül egy kis kiütés jelenik meg a testen, akkor valószínűleg a gyermek skarlátot kapott.
A torokbántalmak mellett a bakteriális gyulladás más létfontosságú szervek károsodásához is vezet. A mandulagyulladást, skarlátot és pharyngotonsillitist gyakran etmoiditis, sphenoiditis, eustachitis, középfülgyulladás és hörghurut kíséri. A legtöbb esetben mellékbetegségek jelentkeznek a streptococcus fertőzés nem megfelelő terápiájával vagy nem időben történő gyógyszeres kezelésével.
Torokgyulladás terhes nőknél
A statisztikák szerint a streptococcust a torokban a nők körülbelül 20-25% -ánál diagnosztizálják a terhesség alatt. A fogantatást követő első hetekben hormonális változások mennek végbe a szervezetben, ami negatívan befolyásolja a szervezet védekezőképességét. Az immunitás csökkenése lendületet ad az opportunista mikrobák gyors szaporodásának a légzőszervekben.
A nők szervezetében a fertőzések kialakulásának megelőzése érdekében a szakértők vitamin- és ásványianyag-komplexek használatát javasolják a tervezés és a terhesség alatt. Hozzájárulnak a szervezet tartalék erőinek aktiválásához, ami megakadályozza a patogén ágensekkel szembeni ellenállás csökkenését. A bakteriális gyulladás kialakulását a torokban a következők jelezhetik:
- kellemetlen érzés lenyeléskor;
- rossz közérzet;
- láz;
- a palatinus ívek vörössége;
- pontosan kiütések a torok falán;
- tartós orrfolyás;
- a nyirokcsomók fájdalma.
A béta-hemolitikus streptococcus könnyen legyőzi a placenta gátat, így magzati fejlődési zavarokat okozhat.
Az immunitás csökkenése hátterében a terhes nők gyakran súlyos szövődményeket tapasztalnak - gennyes középfülgyulladás, hólyagbetegségek, tüdőgyulladás stb. Csak a problémára adott időben történő reagálás és az illetékes kezelés nemcsak megakadályozhatja a fertőzés terjedését, hanem csökkenti a gyermek patológiás méhen belüli fejlődésének valószínűségét is.
Streptococcus arány
Ha a streptococcus feltételesen patogén mikroorganizmus, akkor a torokban lévő baktériumok milyen koncentrációja nem jelent veszélyt az emberre? Lehetetlen pontosan megmondani a kórokozók mennyiségi normáját az ENT szervekben, mivel a bakteriális gyulladás kialakulása nem annyira a torokban lévő streptococcusok számától függ, hanem attól, hogy a szervezet képes-e ellenállni a mikrobák gyors szaporodásának.
Az opportunista baktériumok aránya a torokban nagyon relatív mutató. A mikroflóra egyensúlyától és az immunvédelem egyéni jellemzőitől függően a norma mutatója a különböző emberekben jelentősen eltérhet. A mikrobiológiai elemzés szerint a legtöbb embernél 103-105 CFU/ml baktérium él a torok nyálkahártyáján. Néhány emberben azonban még 106 CFU / ml streptococcus koncentráció mellett sem alakul ki gyulladás.
Torokkenést csak akkor vesznek, ha a beteg streptococcus fertőzés kialakulásával összefüggő tünetekre panaszkodik. A mikrobiológiai vizsgálat során lehetőség nyílik a fertőzés kórokozójának pontos meghatározására, és ennek megfelelően a fül-orr-gégészeti betegség tényleges és hatékony kezelésének előírására.
Komplikációk
A streptococcus fertőzések bonyolult lefolyását leggyakrabban mandulagyulladás vagy pharyngitis kialakulásával figyelik meg. A csökkent testellenállású embereknél a mellékbetegségek kialakulásának tünetei már egy héttel a torokfertőzés után jelentkezhetnek. A viszonylag enyhe szövődmények a következők:
- gennyes középfülgyulladás;
- lymphadenitis;
- tüdőgyulladás;
- arcüreggyulladás;
- akut hörghurut;
- paratonsillitis.
Meg kell jegyezni, hogy szövődmények még a beteg felépülése után is előfordulhatnak. Ezért a betegség fő megnyilvánulásainak visszafejlődése után 2-3 héten belül kívánatos, hogy szakember megfigyelje.
A gyógyulás után 14-16 nappal jelentkező késői szövődmények a következők:
- agyhártyagyulladás;
- szívizomgyulladás;
- pyelonephritis;
- osteomyelitis;
- endokarditisz;
- reuma.
A streptococcus bronchopneumonia hátterében a beteg nekrotikus tüdőbetegségeket és mellhártyagyulladást tapasztalhat. A szövődmények kialakulását elősegíti a gennyes gyulladásgócok egymás közötti összeolvadása. Amikor a torokban vegyes flóra található, i.e. streptococcus és staphylococcus esetén a bakteriális gyulladás általánossá válásának és a szepszis kialakulásának kockázata többszörösére nő.
Kezelési alapelvek
A streptococcus elpusztítása, vagy inkább számának csökkentése a légzőszervekben csak antibiotikumokkal lehetséges. A gyógyszerek helyes és időben történő felírása a sikeres kezelés és a beteg gyors felépülésének kulcsa. A fertőzés kórokozójának pontos meghatározásáig széles hatásspektrumú antimikrobiális szereket írnak fel. A diagnózis után a terápiás rend módosítható, ami lehetővé teszi a betegség lefolyásának lerövidítését és a szövődmények megelőzését.
Az antibiotikum-terápia általában legfeljebb 10 napig tart, majd a betegnek általános erősítő és immunstimuláló hatású gyógyszereket írnak fel. A betegség bonyolult lefolyása esetén injekciós oldatok formájában javasolt gyógyszerek alkalmazása, amelyek gyorsan felszívódnak a szövetekbe és gátolják a mikrobák szaporodását. A streptococcus flóra elpusztítására a következőket lehet előírni:
- "Erythomycin";
- cefazolin;
- "Amoxiclav";
- "Augmentin";
- Sumamed.
A betegség lefolyását tüneti hatású gyógyszerek szedésével lehet enyhíteni - lázcsillapító, allergiaellenes, érszűkítő, dekongesztáns stb.
A torok streptococcusának gyógyszeres kezelését javasolt alternatív terápiával kiegészíteni. Kisimítják a betegség tüneteinek súlyosságát, ugyanakkor nem terhelik a vesét és a májat. A bakteriális torokfájás kezelésében jól beváltak a vadrózsa, kakukkfű, gyógykamilla és zsálya főzetei.
A sok folyadék fogyasztása felgyorsítja a baktériumok salakanyagainak kiürülését a szisztémás keringésből, ezáltal megszűnnek a mérgezés tünetei.
