Krónikus pharyngolaringitis

A pharyngolaryngitis gyakran az egyik betegség szövődményeként alakul ki - az oropharynx vagy a gége gyulladása. Súlyos fertőzések esetén azonban a légutak több része és a fül-orr-gégészeti szervek egyidejűleg is érintettek lehetnek. A betegség előrehaladtával a bronchitis, a rhinitis vagy a középfülgyulladás tünetei jelennek meg. Mi az a pharyngolaringitis? Ez egy olyan betegség, amelyben nemcsak a torok, hanem a gége is begyullad. Felnőtteknél a patológia sokkal könnyebb, mint a gyermekkorban. A gyermekeknél fokozott a hamis krupp kialakulásának kockázata, ami fulladásos rohamban és súlyos légzési elégtelenségben nyilvánul meg.

Provokáló tényezők

A legtöbb esetben a pharyngolaringitist a szervezet vírusos fertőzése okozza. A fül-orr-gégész látogatásának gyakorisága növekszik a hideg időjárás vagy a kinti nedvesség beköszöntével, különösen influenzajárvány idején. Az oropharynx és a gége nyálkahártyájának gyulladása kísérheti az olyan fertőzéseket, mint a diftéria, kanyaró, skarlát vagy szamárköhögés, de gyakran diagnosztizálnak adenovírus-fertőzést vagy influenzát.

A baktériumok súlyosabb mérgezést okoznak, mint a vírusok. Mértéke a kórokozó agresszivitásának és a szervezet stabilitásának függvénye. A bakteriális szerek közül érdemes kiemelni a streptococcusok, staphylococcusok vagy pneumococcusok hatását.

A fertőző okok közé tartozik a gombás fertőzés is, amikor a kedvezőtlen tényezők hatására megindul a gombás kórokozók intenzív szaporodása.

Normál szintű immunvédelem mellett az opportunista flóra „alvó” formában marad, anélkül, hogy a betegség kialakulását idézné elő.

Általában a gombás aktiváció az immunhiány hátterében következik be, nagy dózisú antibakteriális gyógyszerek vagy hormonális szerek hosszú távú bevétele után.

A fertőzés veszélyes a krónikussá válás magas kockázatával, ami a gombás fertőzés idő előtti diagnózisának és helytelen kezelésének köszönhető.

A fertőző okok mellett fel kell sorolni a különféle hajlamosító tényezőket, amelyek hozzájárulnak a pharyngolaryngitis megjelenéséhez:

• krónikus fertőzési gócok jelenléte az ENT szervekben, a légutakban vagy a szájüregben. Ez vonatkozik az arcüreggyulladásra, a hörghurutra vagy a fogszuvasodásra;
• gyermekkori adenoidok, amelyek nemcsak az orrlégzést akadályozzák, hanem fertőzést is felhalmozhatnak, gyakori adenoiditisben nyilvánulva meg;
• a poros helyiségekben végzett munkával kapcsolatos foglalkozási veszélyek;
• a hangszalagok gyakori túlfeszítése. Hangbeszéd szakterülettel rendelkező betegek (előadók, énekesek, színészek) különösen gyakran fordulnak fül-orr-gégészhez gégegyulladás miatt;
• környezetileg kedvezőtlen körülmények között élni;
• dohányzás, alkoholfogyasztás;
• polipok, a szeptum görbülete az orrban, ami megnehezíti az orrlégzést;
• az emésztőrendszer betegségei, például a GERD, amelyben a gyomor tartalma a nyelőcsőbe kerül. Ennek eredményeként az oropharynx nyálkahártyáját a sósav befolyásolja.

Nézzük külön a betegség allergiás eredetét. Allergénnel való érintkezés, például virágpor, parfüm belélegzése vagy gyógyszeres kezelés után specifikus immunrendszeri válasz alakul ki. Szöveti ödémában, hiperszekrécióban nyilvánul meg, ami irritálja a receptorokat és köhögéshez vezet.

Tünetek

A betegség gyorsan vagy fokozatosan fejlődhet, súlyos vagy enyhe tünetekkel járhat, és gyógyulással vagy krónikussá válhat. Ha a kezelés eredményes, a betegség visszahúzódik. Abban az esetben, ha a klinikai tünetek csak intenzitásában csökkennek, de időszakosan továbbra is zavarnak, érdemes krónikus lefolyásról beszélni.

A gyulladás krónikussá válása a fókuszban lévő fertőző kórokozók jelenléte vagy egy provokáló tényező (a hangszalagok túlfeszítése, szennyezett levegő) folyamatos hatása miatt következik be.

Először nézzük meg, milyen jelekre lehet gyanakodni az akut gyulladásra:

• nyelési fájdalom;
• izzadás, karcolás és kellemetlen érzés az oropharynxban, amelyek még éjszaka is gyötörnek;
• köhögés. A 3. napon jelenik meg (a köhögés fokozatosan száraz, majd nedves köhögéssé válik). Megnyilvánulhat rohamként, ugatásként és éjszaka is megfigyelhető;
• a nyálkahártya érzése az orrból a hátsó garatfal mentén (nátha esetén);
• a hőmérséklet normális marad, ha a pharyngolaryngitis oka nem fertőzés. A subfebrilis állapot patogén mikroorganizmusok szaporodásával és a nyálkahártya kiterjedt károsodásával jelentkezik. Influenza esetén lázas láz léphet fel;
• rekedtség - a hangszalagok duzzanata miatt jelenik meg. A fertőzés agresszivitásának vagy az allergiás faktor agresszivitásának függvényében a hang hangereje teljesen eltűnhet, és gégegörcs alakulhat ki. A gégegyulladás jelei (rekedtség, légszomj) 10 perccel az allergénnel való érintkezés után vagy egy óra hangos karaoke éneklés után jelentkezhetnek;

A laryngospasmus kockázata gyermekeknél lényegesen magasabb e terület anatómiai adottságai miatt.

A megfelelő kezelés lehetővé teszi, hogy két héten belül megszabaduljon a betegség tüneteitől. Ha a gyulladás átterjed az alsó légutak nyálkahártyájára, tracheitis vagy bronchitis alakul ki.

Ami a gyermekkort illeti, a pharyngo laryngitis hamis krupp formájában fordulhat elő. Jellemzői:

• köhögési roham éjszaka, hajnalhoz közelebb;
• ugató paroxizmális köhögés;
• nehézlégzés;
• a bőr sápadtsága vagy kék elszíneződése. Ez a tünet a légzési elégtelenség jele. Kezdetben kék szín jelenik meg az orr hegyén, a fülcimpákon, az ujjakon és az ajkakon. A betegség előrehaladtával a bőr színe a test más részein (nyak, mellkas, arc) megváltozik, növelve a lézió területét;
• szorongás, hisztéria;
• fokozott izzadás.

Az időben történő segítség hiánya hamis krupp esetén fulladáshoz és halálhoz vezet.

Most megvizsgáljuk a patológia krónikus formájának lefolyásának jellemzőit. A gyulladás típusától függetlenül az embert állandó fáradtság, letargia, enyhe rekedtség, torokfájás és ingerlékenység aggasztja. A lassú gyulladásos folyamat a subfebrilis állapotban nyilvánul meg, amely egy hónapig vagy tovább is fennállhat, ami elveszi az erőt az embertől, és fogékonyabbá teszi a fertőzésekre.

A legkifejezettebb a betegség hipertrófiás és szubatrófiás típusa. Megnyilvánulnak:

• szárazság és karcolás a torokban és a gégeben;
• állandó köhögési vágy (a nyálka, amikor felhalmozódik, irritálja a köhögési receptorokat);
• enyhe fájdalom az oropharynxban hosszú beszélgetéssel vagy nyeléssel;
• a hang rekedtsége;
• a hang hangszínének megváltoztatása;
• kéreg megjelenése a torok nyálkahártyáján, ami köhögést és hányást válthat ki. Ha a kis átmérőjű erek megsérülnek, köhögéskor váladék vagy vércsíkos kéreg képződhet.

A pharyngolaryngitis formáinak megkülönböztetéséhez pharyngoscopiát és laringoszkópiát kell végezni. Lehetővé teszik a torok és a gége vizsgálatát, a gyulladásos folyamat súlyosságának felmérését. Amit az orvos a vizsgálat során lát:

• a hurutos formát a nyálkahártya enyhe duzzanata és hiperémia jellemzi, amely végül szürkéssé válik. Egyébként ezt a fajta betegséget "egyszerű formának" nevezik;
• hipertrófiás - a nyálkahártya megvastagodása a szöveti hiperplázia miatt.Ennek következtében megnövekednek az oldalsó gerincek, a palatinus ívek, a torok nyálkahártyáján csomók, szemcsék jelennek meg;
• szubatrofikus - bizonyos területeken a nyálkahártya elvékonyodásával vagy diffúz módon az oropharynx és a gége felületén nyilvánul meg. Vizuálisan a nyálkahártya elvékonyodik, kiszárad, rajta keresztül láthatók az erek.

A tünetek és a vizsgálati adatok elemzésével lehetőség nyílik a krónikus pharyngolaringitis diagnózisának megerősítésére és hatékony terápia előírására.

Kezelési tevékenységek

A kívánt eredmény elérése érdekében a gyógyszerek mellett néhány ajánlást is be kell tartani:

• a hangszalagok terhelését a lehető legkisebbre kell csökkenteni. Néha több napig teljes vokális pihenést írnak elő;
• a gyulladt nyálkahártya irritáló hatásának csökkentése érdekében el kell hagynia a forró, hideg, fűszeres, sós ételeket és szénsavas italokat;
• a napi részeg folyadék mennyiségének el kell érnie a 2 litert. Célszerű inni meleg lúgos szénsavmentes vizet, szódás tejet, kompótokat, gyümölcsitalokat vagy gyümölcsleveket;
• tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás;
• a hipotermia, a beteg emberekkel való érintkezés és a huzat nem kívánatos, ami súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

A gyógyszeres kezelés tartalmazhatja:

• antibakteriális gyógyszerek. Akkor írják fel őket, ha a bakteriális gyulladást szájgarat-tamponok vizsgálata igazolja. A kórokozó mikroorganizmusok típusától és az antibiotogram eredményétől függően Augmentint, Ceftriaxone-t vagy Azithromycint írnak fel;
• vírusellenes szerek (Remantadin, Aflubin, Novirin, Lavomax). Megszüntetik a fertőzést és növelik az immunvédelmet;
• száraz köhögés elleni szerek, amelyek hatása a köhögési reflex gátlására irányul (Sinekod, Bronholitin, Herbion útifű);
• nyálkaoldó, köptető gyógyszerek nedves köhögés esetén (Flavamed, Fluditek, Herbion kankalin, Lazolvan, Acetilcisztein);
• antiszeptikus, gyulladáscsökkentő, dekongesztáns és fájdalomcsillapító gyógyszerek helyi terápiához. A torok öblítésére Rotokan, Fitokan, Stomatidin, Stopangin, Furacilin vagy Miramistin oldatokat használnak. Az oropharynx nyálkahártyájának öntözésére a Bioparox javasolt, amely erős gombaellenes és antibakteriális hatással rendelkezik. Tantum Verde, Heppilor, Orasept vagy Chlorophyllipt is használatos. A Lizak, Faringosept, Decatilen vagy Strepsils tabletta formájában készül.

A pharyngolaryngitis allergiás eredetű kezelése a provokáló faktor megszüntetéséből és az antihisztaminok (például Erius, Tsetrilev vagy Diazolin) felírásából áll.

A gyógyszerek hatása az allergiás reakció gátlására, a nyálkakiválasztás és a szövetek duzzanatának csökkentésére irányul. Ennek hatására javul a légzés, csökkennek a betegség tünetei.

Súlyos esetekben tanácsos hormonális gyógyszereket alkalmazni, amelyek gyorsan enyhítik a gégegörcs klinikai tüneteit. Ehhez a Pulmicort inhalációt használják.

A kezelés magában foglalja a Dekasannal, sóoldattal, lúgos szénsavmentes vízzel, Ambrobene-vel vagy Interferonnal történő inhalációt is. A krónikus forma terápiás irányai a gyulladás típusától függenek.

A fő kezelés mellett népi gyógymódok (gyógynövényfőzetek, méhészeti termékek, illóolajok) is alkalmazhatók. Miután megszabadult a pharyngolaryngitistől, emlékeznie kell a megelőző intézkedésekre, amelyek célja a szervezet immunvédelmének erősítése.