Az akut laryngitis független betegség lehet. A gége nyálkahártyájának gyulladása azonban gyakrabban a felső légúti károsodással járó fertőző betegségek, SARS, kanyaró, szamárköhögés, bárányhimlő egyik tünete. A gégegyulladás polietiológiai betegség, azaz kialakulásában különféle kórokozók, fertőző és nem fertőzőek vesznek részt.
A kórokozók a következők:
- vírus;
- baktérium;
- gomba;
- allergén.
Különféle patogén tényezők hatása teszi lehetővé a laryngitis többféle típusának megkülönböztetését. Ezenkívül a vírusos laryngitis a gyulladásos folyamat leggyakoribb formája, amely a gégeben lokalizálódik.
A gége vírusos elváltozásának jellemzői
A laryngitis diagnosztizálásának fő módszerei a betegek panaszainak tanulmányozása és az objektív műszeres kutatás (laryngoscopy). Egyes esetekben a laboratóriumi vizsgálatok jelentős szerepet játszanak.
Az összes vizsgálati eredmény és anamnézis tanulmányozása teszi lehetővé a laryngitisek különböző típusainak differenciáldiagnózisát.
A gége vírusos elváltozása esetén a beteg fő panaszai a következők:
- torokfájás és karcolás;
- száraz köhögés;
- minőségi hangváltozás.
A beteg általános állapota nem zavart. A vírusos laryngitis normál hőmérsékleten vagy subfebrilis állapotban 37,3-37,4 fokos tartományban fordulhat elő. A kellemetlen érzések tünetei általában hiányoznak vagy enyhék.
Lenyeléskor fokozódik a torokfájás. Felhívják a figyelmet a hangszín változására, amely rekedtté, érdessé válik. Gyors fáradtsága megfigyelhető. A folyamat súlyos lefolyása esetén aphonia alakul ki, vagyis a hang hiánya megőrzött suttogó beszéddel.
A köhögés a betegség kezdetén száraz, elhúzódó, paroxizmális. A folyamat előrehaladtával a karaktere megváltozik, nedvesebbé válik. Köpet lehet jelen.
A gégeben kialakuló hurutos gyulladás a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- a gége nyálkahártyájának vagy egyes részeinek hiperémiája, hangszalagok, epiglottis, hangszálak;
- a nyálkahártya duzzanata;
- egyéb elemek hiánya a nyálkahártyán, vérzések, eróziók, gumók stb.;
- a hangszalag beszűkült a hangszalagok megvastagodása miatt.
Mivel hatékony vírusellenes szereket nem fejlesztettek ki, a vírusos laryngitis kezelése tüneti jellegű.
Abban az esetben, ha a gégegyulladás az influenza vagy más akut légúti vírusfertőzések egyik tünete, fontos szerepet kapnak a méregtelenítő intézkedések, a bőséges folyadékbevitel. A torok kellemetlen érzéseinek enyhítésére helyi készítményeket használnak, amelyek fertőtlenítő, fájdalomcsillapító hatásúak, és rendszeres gargalizálást mutatnak be. A hőmérséklet normalizálása után fizioterápiás kezelés, inhaláció alkalmazható.
A gége károsodásának egyéb formái
A vírusos gégegyulladás nem az egyetlen formája a gégegyulladásnak. A laryngitis típusai a kórokozó természetétől és a szerv nyálkahártyájára gyakorolt hatásuktól függenek.
A gége herpetikus elváltozását buborékok megjelenése kíséri a garat nyálkahártyáján, az epiglottisban és a gége más részein. Felbontáskor plakkos sebeket hagynak maguk után. A klinikai képet a mérgezés tünetei jellemzik. A betegek állapota zavart, éles rossz közérzet jelentkezik. A testhőmérséklet 39 fokra emelkedik. Van fej- és izomfájdalom, hányás. A herpetikus laryngitis leggyakrabban a garat elváltozásával együtt alakul ki.
A diftériás laryngitist a megfelelő kórokozónak való kitettség okozza. A kötelező védőoltás miatt a betegség prevalenciája meredeken csökkent. Azonban még most is előfordulnak elszigetelt esetek. Általában a gége károsodása akkor következik be, amikor a folyamat az oropharynxből terjed.
A fő tünetek a dysphonia, a köhögés és a légszomj. Az objektív vizsgálat során nemcsak a mandulák, hanem a gége felső részeit is borító fibrines filmek fedezhetők fel. A laryngitis ezen formájának súlyos szövődménye a gégegörcs kialakulása. Súlyos esetekben a beteg fulladás következtében meghalhat.
Gyakran egy bakteriális kórokozó is részt vesz a gégegyulladás kialakulásában.
Leggyakrabban a bakteriális laryngitis másodlagos, a vírusos folyamat szövődményeként fejlődik ki.
Jellemző jelek ebben az esetben az egészségi állapot romlása, a testhőmérséklet emelkedése, a hidegrázás. A megnagyobbodott és fájdalmas nyaki nyirokcsomók tapinthatóak lehetnek.
A másodlagos bakteriális fertőzés bonyolíthatja a gége traumás károsodását. Ha idegen test nyálkahártyájának, forró gőznek vagy vegyszereknek van kitéve, az aszeptikus intézkedések figyelmen kívül hagyása, gennyes gégegyulladás fordulhat elő. Egyik formája a flegmonos gégegyulladás, amely traumás sérülés következtében alakulhat ki, valamint a szájgaratban előforduló egyéb gennyes folyamatok szövődménye, mandulagyulladás, diftéria, kanyaró, skarlát.
A flegmonos gégegyulladás a gége gennyes infiltrátumának, a flegmonnak a kialakulásával jár. Ezt a lefolyást az állapot romlása, a mérgezés jeleinek kialakulása jellemzi. A beteg állapota súlyossá válik. A hőmérsékleti értékek elérik a 40 fokot. Éles torokfájás van, bűzös szag jelenléte a szájból.
A szubglottikus térben gennyes folyamat kialakulásával lehetőség nyílik laryngospasmus kialakulására, amely légzési zavarban, légszomjban nyilvánul meg.
A flegmonos laryngitis súlyos betegség, amely komplex kezelést igényel, beleértve az antibiotikum-terápia és a műtét alkalmazását. Az ilyen betegek kezelését a kórház fül-orr-gégészeti osztályán kell elvégezni.
A gombás laryngitis ritka állapot. Leggyakrabban olyan betegekre jellemző, akik súlyos egyidejű patológiában vagy immunhiányos állapotokban, HIV-fertőzésben, hepatitisben, rákban szenvednek. A gége veresége a kórokozó Candida gomba expozíciója miatt az antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása esetén alakulhat ki.
Krónikus folyamatok
Az akut folyamatok mellett a laryngitis krónikus formái széles körben elterjedtek. Fejlődésükben nem a kórokozó mikroorganizmus hatásának tulajdonítják a döntő jelentőséget, hanem a provokáló tényezőknek, mint pl.
- hypothermia;
- gázok, forró gőz, száraz levegő, veszélyes kémiai vegyületek belélegzése;
- a torok nyálkahártyájának termikus károsodása fűszeres, túlzottan hideg vagy forró ételek rendszeres fogyasztásával;
- csökkent immunitás.
A gége összes krónikus gyulladásos folyamatának megfelelő hányada a gégegyulladás hipertrófiás formája. Kifejlődése a vokális apparátus túlfeszítettsége esetén a legjellemzőbb, és énekeseknél, előadóknál, tanároknál figyelhető meg. A laringoszkópos képet a hám proliferációja jellemzi, amely a hangszalagok területén lokalizálódik.
Megjelenésében a gumókra hasonlít, amelyek mérete 2-3 mm. A laryngitis hipertrófiás formájának súlyosbodását a gége kötelező vörössége és duzzanata kíséri. A remisszió szakaszában csak az epiteliális növekedés figyelhető meg.
Atrophiás gégegyulladás gyakrabban alakul ki hegyvidéki területeken élő és fűszeres ételeket rendszeresen fogyasztó betegeknél.A gyerekek számára egy ilyen tanfolyam nem jellemző. Az állandóan rekedt, érdes hang a környék lakosságának jellemző jele. A betegeket egy súlyos köhögés is aggasztja.
A gégetükrözés elvékonyodott nyálkahártyát mutat, amelyet száraz kéreg borít. Ebben az esetben ritkán észlelhető a gége elszigetelt elváltozása. Gyakrabban a garat is részt vesz a folyamatban. Az atrófiás laryngitis hosszú távú komplex kezelést igényel.
Egy adott kórokozó által okozott gégegyulladás
Sajátos lefolyást jellemeznek a gége gyulladásos folyamatai, amelyeket specifikus kórokozók, a tuberkulózis bacilus, a pallidum treponema hatása okoz. A tuberkulózisos természetű gégegyulladással a betegség másodszor is kialakul, a fertőzés tüdőből történő terjesztésével. A diagnózisban fontos szerepet játszik a betegség története, amely lehetővé teszi a kóros folyamat természetének gyanúját. A laringoszkópos képet göbös növedékek jellemzik.
A tuberkulózisos folyamatot a gége és az epiglottis porcában destruktív folyamatok jellemzik.
A gége szifilitikus elváltozásainak objektív képét plakkok és eróziós területek jelenléte jellemzi. A harmadlagos szifiliszre jellemző a hegek kialakulása, amelyek szűkíthetik a gége lumenét és befolyásolhatják a hangszálakat. A rekedt hang jellemző a szifiliszben szenvedő betegekre.
Minden betegség saját megközelítést igényel a kezelés kijelöléséhez. Ebben a tekintetben a különböző típusú laryngitisek differenciáldiagnózisa előfeltétele a beteg kezelésének megfelelő módszerének kiválasztásának.
