A kóros folyamat általában a palatinus mandulákat érinti, amelyek a lymphadenoid garatgyűrű egyik legnagyobb limfoid képződményei. A páratlan nyelvmandula anginája sokkal ritkábban fordul elő, és a klasszikus mandulagyulladástól eltérően inkább középkorú és idős betegekre jellemző, gyermekekre nem.
A klinikai megnyilvánulások formájától függően különböző módon halad, és kötelező kezelést igényel. Hogyan lehet felismerni és hogyan kell kezelni a nyelvmandula gyulladását?
Okok, áramlási lehetőségek
A nyelvi amygdala a nyelvgyökér nyálkahártyájában található, és a Pirogov-Valdeyer limfoepiteliális gyűrű más elemeivel együtt védő funkciót lát el - egyfajta "immungátnak" tekinthető az úton. káros anyagokat. Kis méretű, és kóros elváltozások hiányában nem érezhető nyeléskor, beszédkor.
A nyelvi mandula anginája (mandulagyulladás) izoláltan is előfordulhat, ebben az esetben más mandulák nem vesznek részt a kóros folyamatban; a klinikai kép részeként is megfigyelhető a limfoepiteliális gyűrű generalizált elváltozásaival. A statisztikai mutatók azt mutatják, hogy a mandulagyulladásos torokgyulladás epizódok száma nagyobb a felnőtt betegeknél, de fennáll a betegség kockázata bármely korcsoportba tartozó gyermekeknél.
Miért alakul ki a gyulladásos folyamat a nyelvmandula területén? A provokátorok kórokozó mikroorganizmusok (staphylococcusok, streptococcusok stb.). Az anamnesztikus adatok (a betegség tüneteinek megjelenését megelőző eseményekre vonatkozó információk) általában a mandula traumájának jelenlétére utalnak, amely a következő következményekkel járhat:
- Étkezés (csont vagy más éles töredék sérülése).
- Éles szélű idegen test bejutása a szájüregbe.
- Sebészeti beavatkozás az oropharynx területén (például mandula eltávolítása vagy a palatinus mandulák eltávolítása).
Nem zárható ki az odontogén fertőzés valószínűsége sem - ez a patogén mikroflóra terjedését jelenti a fogak vagy a közvetlenül szomszédos szövetek patológiás elváltozásainak gócaiból.
Az amygdala gyulladást nemcsak a szájüreg flórája és odontogén gócok okozhatják, hanem az idegen testek felszínén található exogén flóra is.
Ugyanakkor jelentős a nyálkahártya érzékenységének egyidejű megsértése (ami nem jár nyelvmandula anginával, de észrevétlenül okozhatja a károsodást), valamint a nyelési zavar, az étkezés közbeni kapkodás. Ezenkívül fontos az immunrendszer reaktivitásának mértéke - immunhiány esetén nagyon magas a fertőző és gyulladásos folyamat kialakulásának valószínűsége még kisebb traumák esetén is.
A nyelvi mandula mandulagyulladásának típusától függően a következők lehetnek:
- hurutos;
- follikuláris;
- flegmonózus.
Ebben az esetben a nyelvi mandula hurutos mandulagyulladását tekintik a legegyszerűbbnek. A follikuláris formában a limfoid csomók vagy a mandula tüszői érintettek. Ha flegmonális gyulladásról beszélünk, az elterjedt gennyes gyulladást jelent, amelyben a gennyes tartalom nem korlátozódik egy meghatározott üregre, és szó szerint átjárja az érintett szöveteket.
Tünetek
A nyelvi mandula anginában szenvedő betegek állapotát mérsékeltnek vagy súlyosnak tekintik - ezt a bakteriális jellegű fertőző és gyulladásos folyamat kialakulása következtében fellépő kifejezett mérgezési szindróma magyarázza. A betegek aggódnak a gyengeség, az étvágytalanság, a fejfájás, a testfájdalmak és a testhőmérséklet lázas vagy lázas paraméterekig (38–40 °C) történő emelkedése miatt. milliós eredmény
A tünetek a következők:
- Éles fájdalom nyeléskor.
- Éles fájdalom, amikor a nyelvet kinyújtjuk a szájból.
- A fájdalom jelentős növekedése, amikor megpróbálják megérinteni a nyelv gyökerét.
- A beszéd megsértése, az orrhang.
- Fájdalom besugárzása (visszarúgása) a fülben.
- Rossz lehelet.
A betegeknél triszmus figyelhető meg (a rágóizmok tónusos görcse következtében az állkapcsok összenyomódnak), ami miatt a temporomandibularis ízület mozgása korlátozott. A submandibularis nyirokcsomók duzzanata is kimutatható. A nyelv mozgása (akaratlagos és akaratlan is, mint például a vizsgálat során történő húzás) erős fájdalmat okoz. A garat vizsgálata (pharyngoszkópia) a fájdalom miatt jelentősen megnehezül.
A nyelvi mandula változásainak értékelése hypopharyngoszkópiával, azaz a garat alsó részének vizsgálatával történik egy speciális gégetükör segítségével. Ebben az esetben a következőket találhatja: a mandula szövetének kifejezett vörössége; a mandula jelentős duzzanata és kiemelkedése; gennyes lepedék (gyakrabban pont).
A hurutos formában a fő jelek a bőrpír és a duzzanat, a follikuláris formában a nyálkahártyán átvilágító fehér-sárga pöttyök formájában gennyes tüszők láthatók. Ha a betegnél a nyelvmandula phlegmonus mandulagyulladása alakul ki, az érintett terület élesen ödémás, a gyulladásos ödéma átterjed az epiglottis régióra is, eléri a gége bejáratát. A mandulaszövetet gennyes váladékkal infiltrálják (telítik).
A gyulladásos folyamat gyakori formája esetén a nyelv is érintett (glossitis, nyelvgyöki tályog), ritka esetekben a szájfenék flegmonája (diffúz gennyes gyulladás) alakul ki.
A gyulladásos folyamat a nyelvmandula területén életveszélyes lehet.
A betegség flegmonikus formájával járó kiterjedt ödéma a gége szűkületét (a lumen szűkülését) okozhatja. Szűkület esetén a légáramlás permeabilitása csökken, amíg teljesen meg nem áll, a légzés éles megsértése következik be, ami fulladást (fulladást) fenyeget.
Módkövetelmények
Kisgyermek vagy idős beteg megbetegedése esetén fennáll a szövődmények veszélye, vagy már azonosították, kórházi osztályon kell kórházba kerülni. Ha az otthoni kezelés elfogadható, az feltétlenül magában foglalja a lázas időszak alatti szigorú ágynyugalmat és a szobapihenést, megerőltetés nélkül a végső gyógyulásig.
A beteget el kell különíteni az egészséges családtagoktól, különösen, ha vannak köztük kisgyermekek, bármilyen etiológiájú immunhiányos állapotú személyek. Külön edényeket, ágyneműt, törölközőt osztanak ki számára.
Kíméletes diéta szükséges. Az ételt úgy kell megválasztani, hogy ne irritálja a nyálkahártyát - az ételeket ki kell zárni:
- éles;
- pácolt;
- omladozó.
Előnyben részesítik a folyékony vagy félfolyékony konzisztenciájú, könnyebben lenyelhető termékeket, valamint azokat az élelmiszereket, amelyekben nincsenek apró töredékek. Például, ha egy beteget levessel kínálnak, jobb, ha letöröljük a zöldségeket, nem pedig darabokra vágjuk.
Kezelés
A konzervatív kezelés olyan módszerek alkalmazását jelenti, amelyek kizárják a műtétet. Ez a legkíméletesebb módszer, amely azonban nem mindig marad az egyetlen kezelési lehetőség - a sebészeti beavatkozásokra egyértelmű jelzések vannak, és ezeket nem lehet figyelmen kívül hagyni a nyelvi mandula mandulagyulladásával.
A nyelvi mandulák anginájának konzervatív terápiája a következőket tartalmazza:
- Antibakteriális gyógyszerek.A széles spektrumú antibiotikumokat (amoxicillin, cefalexin) tablettákban vagy injekciókban írják fel.
- Méregtelenítő intézkedések. Ha a beteg állapota viszonylag kielégítő, a méregtelenítés elsősorban bőséges meleg italok (víz, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok, gyenge tea) révén valósul meg. Súlyos esetekben infúziós terápia (sóoldatok, intravénás glükóz) szükséges, amelyet kórházban végeznek.
- Hiposzenzitizáló terápia. Tartalmaz antiallergiás szereket (Cetrin, Desloratadin); ma úgy gondolják, hogy csak olyan betegeknél tanácsos használni, akik hajlamosak allergiás reakciókra.
- Lázcsillapító terápia. Ezek nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Paracetamol, Ibuprofen); életkorral összefüggő adagokban alkalmazzák a testhőmérséklet jelentős emelkedésével (több mint 38-38,5 °C) történő csökkentése érdekében. Ezek kizárólag tüneti szerek, nem alkalmazhatók rutinszerűen a tünetek megjelenésének megelőzésére. Fájdalomcsillapítóként is javallhatók olyan erős torokfájás esetén, amelyet helyi szerekkel nem lehet enyhíteni.
- Helyi terápia. Ezek az otthoni gyógymódok, valamint a nyálkahártya öntözésére szolgáló gyógyszerészeti spray-k és az oropharynx öblítésére szolgáló oldatok, amelyek antiszeptikumokat, érzéstelenítőket és gyulladáscsökkentő szereket tartalmaznak. Sóoldatot, kamilla, körömvirág, Hexasprey, Tantum Verde stb. főzetét és infúzióját használják.
Vannak megjegyzések a helyi szerek használatára vonatkozóan: a spray-ket 3, sőt 5 éves kor előtt nem használják a gégegörcs (gégegörcs) kialakulásának veszélye miatt; A submandibularis nyirokcsomók területére történő borogatást csak az orvos utasítása szerint alkalmazzák normál testhőmérsékleten.
A nyelv gyökerénél lévő mandula gyulladásának kezelése körülbelül 5-7 napig tart. Az antibiotikum-terápia 7-10-14 napig tart, és önmagában nem szakítható meg.
Jelentős állapotjavulással is be kell fejezni, ellenkező esetben fennáll a mikroorganizmusok rezisztencia (rezisztencia) kialakulásának, a betegség csökkenésének (ismétlődő epizódjának) a veszélye. Az öblítés és az egyéb helyi eljárások a tünetek megjelenésekor azonnal megkezdődnek, a használat időtartama a gyulladásos folyamat típusától függ.
Sebész beavatkozására van szükség, ha a nyelvgyökér területén tályog (gennyel teli üreg) keletkezett. A páciens számára legmegfelelőbb érzéstelenítési mód kiválasztása után a tályog felnyílik. A műtétet csak speciális kórházban végzik, ahol megtudhatja az ellenjavallatok jelenlétét, megfigyelheti a beteget.
