Torok- és fülfájás az egyik oldalon

A torokfájás ritka tünet? Természetesen nem - ez a panasz az egyik leggyakoribb mind a "hideg évszakban", mind a forró évszakban. Ez több mint ismerős a háziorvosok és a fül-orr-gégészek számára. De miért jelenik meg a fájdalom egyszerre a torokban és a fülben? Nem mindenki tudja, hogy a fülek és a torok anatómiailag a hallócsöveken keresztül kapcsolódnak össze – ezek sajátos csatornák, amelyek összekötik a garatüreget és a középfül üregét. A garat gyulladásával a fertőző ágensek az anatómiai határain túlra terjedhetnek az említett struktúrák mentén. Azonban nem ez az egyetlen oka annak, hogy a fül és a torok is fáj az egyik oldalon. Hogyan kell kezelni és hogyan lehet segíteni minden esetben?

A terápia indoklása

Ismeretes, hogy a kezelés nem lehet hatékony, ha az ok megértése nélkül hajtják végre. Annak érdekében, hogy a gyógyszerek és eljárások enyhítsék az állapotot, el kell képzelnie, miért használják ezt vagy azt a gyógymódot. Ezért a kezelés megkezdése előtt fontos megtudni, hogy a beteg milyen patológiával találkozott. Ez elkerüli a szövődményeket; emellett sok esetben az időben megkezdett terápia kisebb gyógyszerterhelést jelent a szervezetben, hiszen a betegség kezdeti szakaszában könnyebben kezelhető.

Milyen patológiák esetén fájhat a torok és a fül? Ezek tartalmazzák:

1. A garat nyálkahártyájának gyulladása (pharyngitis).
2. A mandulák gyulladása (mandulagyulladás).
3. Az oldalsó garatfal limfoid szövetének gyulladása (az oldalsó gerincek anginája).
4. A paratonsillaris szövet gyulladása (paratonsillitis).
5. A garattér körüli szövetek gyulladása (parapharyngitis).
6. Glossopharyngealis neuralgia.
7. Awl szublingvális szindróma.

Fontos megérteni, hogy a betegnek középfülgyulladása van-e, vagy a fájdalom fülbe történő besugárzásáról beszélünk, amikor kóros folyamat lép fel az oropharynxben.

A besugárzás nem specifikus tünet, amely az érintett oldalon elváltozások jelenlétével jár. Ha a fájdalom a fülbe sugárzik, az nem jelenthet csak egy, specifikus kóros folyamatot. Éppen ellenkezőleg, sok oka van annak, hogy miért fordul elő ilyen jelenség – ezek jelen vannak a fenti listában.

Így a kezelés kiválasztásakor elsőként azt kell megállapítani, hogy a fertőzéses folyamat átterjedt-e a dobüregbe, vagy a beteg panaszai a besugárzás jelenségéből fakadnak, és semmi közük a középfülgyulladáshoz.

A második esetben a betegnek nincs szüksége további helyi terápiára (fülcseppek és egyéb eszközök), ami lehetővé teszi a gyógyszerek körének szűkítését, és ezáltal a mellékhatások kockázatának csökkentését, a mögöttes patológiára összpontosítva.

Terápiás taktika

Az oropharynx és a mandulák fertőző és gyulladásos megbetegedései között gyakran előfordulnak nemcsak izolált, hanem kombinált elváltozások is - tonsillopharyngitis, azaz több anatómiai területen egyidejűleg kialakuló nyálkahártya gyulladás. Fontos megérteni, hogy a torokfájás általában kétoldali jellegű, de a fül fájdalma az egyik oldalon is előfordulhat - például, ha a garatgyulladást a jobb vagy a bal fül középfülgyulladása bonyolítja.

A fájdalom csak az egyik oldalon a torokban és a fülben olyan kóros folyamatokra jellemző, mint:

• paratonsillitis;
• parapharyngitis;
• glossopharyngealis neuralgia;
• stylohyoid szindróma.

Az egyoldalú fül- és torokfájdalom nem mindig utal fertőzésre.

Paratonsillitis esetén a fájdalom főként besugárzott, parapharyngitis esetén pedig a fül fájdalma és a hallásélesség csökkenése következik be a hallócső garatrészének károsodása következtében. A glossopharyngealis neuralgiát és a stylohyoid szindrómát a fájdalom visszatérése a fülbe az érintett oldalon jellemzi, míg a fájdalmas érzések egyoldalú fájdalommal kombinálódnak a torokban és a mandulában.

A kezelés megközelítése az elsődleges patológia típusától függ. Lehetetlen csak a torkot vagy csak a fület kezelni, ha a folyamat az oropharynxot és a dobüreget is érintette. Azt is fontos meghatározni, hogy lehetséges-e az etiotróp terápia (például antibakteriális a streptococcus pharyngitis középfülgyulladásával szövődött kezelésére), és hogy a betegnek szüksége van-e kórházi kezelésre. Fekvőbeteg-kezelésre van szükség:

1. Jelenlétében súlyos szövődmények a fő folyamat.
2. Súlyos mérgezéssel (nagyon magas testhőmérséklet, hányás, súlyos fejfájás).
3. Ha a beteg kisgyermek, terhes nő, idős ember.

A paratonsillitist és a parapharyngitist speciális osztályon kezelik. A torokfájással járó egyoldalú fülfájdalmat kísérő egyéb patológiák kezelését kórházban vagy járóbeteg-alapon (otthon) végezzük, a beteg állapotának súlyosságától függően.

Szisztémás terápia

Mi a teendő a torok- és fülfájásos betegnek? A pharyngitis, a mandulagyulladás és a középfülgyulladás szisztémás terápiája általában antibakteriális gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Szükségesek a betegség bakteriális etiológiájához (például streptococcus pharyngitis, mandulagyulladás) vagy az elsődleges fertőző folyamat mikrobiális szövődményeihez (mind bakteriális, mind vírusos).

Rendszerűrlapok is hozzárendelhetők:

• gyulladáscsökkentő (Erespal);
• mucolitikumok (acetilcisztein);
• antihisztaminok (cetirizin);
• immunmodulátorok (Polyoxidonium).

A gyógyszerek kiválasztása és kombinációja a középfülgyulladás formájától, a gyulladásos folyamat típusától (sóros, gennyes), az oropharynx változásaitól függ.

Ha a beteg először torokfájást szenvedett, majd rövid idő után fülfájás jelentkezett, érdemes elgondolkodni a középfülgyulladás kialakulásában – az orvos kiválasztja a megfelelő antibiotikumokat. Általában a penicillinek vagy cefalosporinok (Amoxicillin, Zinacef) csoportjából széles hatásspektrumú gyógyszereket használnak.

A pharyngitis vagy mandulagyulladás hátterében fellépő középfülgyulladás antibiotikum-terápiája legalább 7-10 napig tart.

Ilyenkor a beteg állapotát figyelemmel kísérik – ha a szer hatástalan, ki kell cserélni. Azonban még a közérzet jelentős javulása sem lehet ok az antibiotikumok önálló elutasítására az orvos által megjelölt időpont előtt. Ez összefügg a szövődmények kockázatával, és hozzájárul a krónikus gyulladásos folyamatok kialakulásához.

Paratonsillitis és parapharyngitis esetén a szisztémás terápia magában foglalhatja az összes fent felsorolt ​​gyógyszert, valamint a méregtelenítési módszereket (0,9% -os nátrium-klorid oldat és más gyógyszerek intravénás infúziója). De ugyanakkor sok esetben műtéti beavatkozás is javallott nyitás céljából és a tályog elvezetése. Mivel a fülbe történő besugárzás nem jelzi a középfülgyulladás kialakulását, minden terápiás intézkedés a fő folyamat megállítására irányul. A fájdalomcsillapítók nem teljes körű kezelések, és csak tünetileg alkalmazzák őket.

A glossopharyngealis neuralgiában és / vagy stylohyoid szindrómában szenvedő betegeket felírják:

• fájdalomcsillapítók (metamizol-nátrium);
• görcsoldók (karbamazepin)
• B vitaminok.

Ezen patológiák sebészeti kezelését is széles körben alkalmazzák.

Helyi terápia

A lokális terápia az érintett terület határain belüli gyógyszerek alkalmazása: a szájgarat és a mandulák nyálkahártyájának kezelése toroköblítéssel (Furacilin, kamilla infúzió, sóoldat), permetező öntözés (Ingalipt), tabletták felszívása (Strepsils). , Decatilen). A gyógyszerek tartalmazhatnak fájdalomcsillapítókat. Helyi intézkedésre van szükség - ha a gyulladásos folyamat aktivitása a torokban csökken, a fülből származó tünetek gyorsan visszafejlődnek.

Középfülgyulladás esetén helyi terápia is szükséges. Mivel a hallócső diszfunkciója fontos szerepet játszik a tubo-otitis (eustachitis) kialakulásában, a következő intézkedéseket kell tenni:

1. Érszűkítő orrcseppek (xilometazolin, fenilefrin) bevezetése.
2. Kombinált orrcseppek bevezetése (Dexametazon kombinációban Mezatonnal és más komponensekkel).

Az egyidejű nátha (orrfolyás) okozta nyálkahártya orrának felszabadításához óvatosan kell bezárni az egyik orrlyukat, és eltávolítani a dugulást a másikból - felesleges erőfeszítés nélkül. Ha az orröblítés mellett döntenek, az oldat áramlása nem kerülhet nagy nyomás alatt az orrlyukakba.

Ha a betegnél hurutos vagy gennyes középfülgyulladás alakul ki, a szisztémáson kívül az antibiotikumok helyi adagolási formáit (Tsipromed, Ofloxacin), gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású cseppeket (Otipax) írnak fel. Gennyes középfülgyulladás esetén a dobhártya perforációja után a fül alapos tisztálkodása szükséges. Szükség lehet dobhártya-punkcióra (a dobhártya átszúrása a felgyülemlett váladék elvezetésére). Fül-orr-gégész (ENT) végzi.

Gennyes középfülgyulladás esetén a termikus eljárások ellenjavallt.

A középfülgyulladás egyes típusaiban a melegítés (például száraz hő) megengedett, de gennyes gyulladás esetén elég egyszer ezt a módszert alkalmazni, így a viszonylag valószínűsíthető szövődmények kockázata szinte megnő. garantált. Érdemes megjegyezni, hogy a gennyes középfülgyulladásban a fájdalom csökken a dobhártya perforációja után (spontán vagy célzott), ezért azonnal orvoshoz kell fordulni.

A glossopharyngealis neuralgia helyi kezelése abból áll, hogy a nyelv gyökérterületét az érzéstelenítők (Dikain) csoportjába tartozó gyógyszerekkel kenik. A stylohyoid szindrómával diagnosztizált betegeknél érzéstelenítők és gyulladáscsökkentő szerek (hidrokortizon) helyi alkalmazása javasolt a styloid folyamatba. A fülszerkezetek területén nincs szükség helyi beavatkozásra.

Bár a torok- és fülfájdalom okai egyrészt változatosak, leggyakrabban fertőző és gyulladásos folyamatokkal találkozhatunk. A középfülgyulladás kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni.

Semmi esetre sem szabad súlyos fájdalmat elviselnie mind a torokban, mind a fülben - ez a tünet gennyes folyamat kialakulását jelezheti, amely néha sürgős sebészeti beavatkozást igényel.