Az ember általában három helyzetben figyel a légzés ritmusára és minőségére: ennek említésére, fizikai aktivitás közben vagy kóros rendellenességek kialakulásakor.
A légszomj és a torok fulladásos panaszai számos betegségben gyakoriak.
Ugyanakkor fontos kideríteni, hogy pontosan mi okozza az ilyen tüneteket – sok esetben sürgős segítségre szorul a beteg.
Etiológia
A légzészavar az egyik legfájdalmasabb érzés az ember számára. Bármi legyen is az oka, az oxigénhiány nem maradhat észrevétlen. A fulladás érzése hirtelen jelentkezik, vagy fokozatosan növekszik, de minden esetben szédüléssel, fokozott légzőmozgással jár együtt - a szervezet így próbálja normalizálni a légutakba jutó levegő mennyiségét. Fulladás, az ember pánikba ütközik - és ez természetes, mivel a vér oxigénellátásának minőségének csökkenése (benne az oxigéntartalom) veszélyezteti az életet.
Miért van levegőhiány érzése? Ha a klinikai kép vezető tünete a légzési nehézség, feltételezhető:
- Akut fertőző laryngitis.
- Sérülés, a gége idegen teste.
- A gége cicatricialis szűkülete.
- Allergiás reakció.
- Bronchiális asztma (BA).
Mindezen patológiáknak különböző okai vannak. Egy részük akutan jelentkezik, a légzési elégtelenség tüneteinek hirtelen fellépése és gyors kialakulása jellemzi, más részeit fokozatos romlás jellemzi, aminek következtében a szervezet átmenetileg alkalmazkodik az oxigénhiányhoz.
Az "elégtelen" belégzés és a levegő hiányának érzése neurózisok, depresszió, autonóm diszfunkció szindróma esetén is megfigyelhető.
A diagnosztika az e patológiákra jellemző egyéb tünetek azonosításán alapul. Ezenkívül egy személy fulladásról panaszkodhat, ha jelentős pszicho-érzelmi stresszt tapasztal.
A fulladás érzéséhez vezető betegségeket nem mindig fertőző ágensek provokálják - ez a mérgezés jeleinek hiányát okozza a klinikai képben (láz, hányinger, gyengeség, szédülés). Néha a levegő hiánya különböző lokalizációjú súlyos fájdalommal párosul, vagy fájdalom nélkül megy végbe. Így egyetlen tünet, bár olyan ijesztő, mint a légzési elégtelenség, nem diagnosztizálható azonnal. Ha a beteg nehezen lélegzik, akkor annak megértéséhez, hogy mi lehet ez, fontos odafigyelni az összes többi megnyilvánulásra.
Akut fertőző laryngitis
A laryngitis egy gyulladásos betegség, amely a gége nyálkahártyáját érinti a kóros folyamatban. A fertőző gégegyulladást különféle mikrobiális, vírusos és gombás kórokozók provokálják. Mivel a gége a légzőrendszer része, átjárhatósága fontos a levegőnek az alatta lévő részlegekbe történő akadálytalan beáramlásához. Ha egy fertőző-gyulladásos folyamat során ödéma, gyulladásos infiltrátum nyomása vagy kóros rétegek felhalmozódása következtében elzáródás lép fel (a lumen átfedése), akkor a légáramlás leáll, fulladás (fulladás) következik be.
A fertőző laryngitisnek sok fajtája létezik, de nem mindig járnak légzési rendellenességekkel. Ebben az esetben fontosak az életkorral összefüggő anatómiai jellemzők - például gyermekeknél a gége lumenje szűk, és a részleges vagy teljes átfedésének valószínűsége nagyon magas. A gégegyulladásnak számos változata van, amelyek a legfontosabbak a légzési rendellenességek diagnosztizálásában:
| Patológia | Etiológia | A légzési rendellenességek jellemzői | A fulladás valószínűsége | Az áramlás jellemzői |
|---|---|---|---|---|
| Laryngealis diftéria | Corynebacterium diphtheria (diphtheria bacillus, Leffler-bacillus). | Először a hang rekedtsége (dysphonia), ugató köhögés, amelyet 1-2 nap múlva zajos (stridor) légzés egészít ki. Az asztmás rohamok gyakran ismétlődnek, a hang eltűnik (aphonia). Légzéskor a bordaközi terek behúzódnak, valamint a kulcscsontok feletti és alatti gödrök. | Nagyon magas, akkor fordulhat elő, ha a filmek átfedik a gége lumenét, vagy a vazomotoros és a légzőközpontok toxikus károsodása a betegség végső szakaszában. | A diftéria croup, vagyis a gégegyulladás, amelyet szűkület (a lumen szűkülése) bonyolít, a diftéria toxikus vagy izolált formájának tüneteként alakulhat ki. Leggyakrabban 5 év alatti gyermekeknél fordul elő, de néha felnőtteknél is előfordul. Ugyanakkor a betegség megjelenése a diftéria filmek megjelenése előtt klasszikus megfázáshoz hasonlít, ami megnehezíti az időben történő diagnózist. |
| Influenza gégegyulladás | Influenzavírus | Dysphonia figyelhető meg, amely fokozódik az ödéma és a légúti elzáródás növekedésével. A betegnél légszomj lép fel, izgatott, néha kényszerhelyzetet vesz fel, hogy megkönnyítse a belégzést. | Magas, a légutakat elzáró ödémával társul. | A roham gyakrabban kezdődik este vagy éjszaka - általában kisgyermekeknél vagy súlyos influenzafertőzés esetén. |
| Gége torokfájás | Streptococcusok, staphylococcusok | A száraz vagy terméketlen köhögés diszfóniával, a bordaközi terek visszahúzódásával, tachypneával (fokozott légúti mozgás) társul. | A szűkület mértékétől, az ödéma súlyosságától függ. | Általában a szomszédos területek fertőző és gyulladásos patológiáit kíséri; a szűkület a lefolyás ritka, de lehetséges szövődménye. |
| Epiglottitis (az epiglottis gyulladása) | Streptococcusok, staphylococcusok, Haemophilus influenzae, légúti vírusok | A kórosan megváltozott epiglottis elzárja a gége bejáratát, ami légszomjat, rekedtséget és hangrekedtséget vált ki. | Nagyon magas, különösen gyermekeknél. | Az epiglottitis a flegmonális gégegyulladás egyik formája, amelyet súlyos, néha szinte elviselhetetlen torokfájás, a szűkület gyors növekedése kísér. |
| A gége rigója | Candida albicans – élesztőszerű gomba | A beteg nyelési nehézséget érez, rekedtséget és idegen testet észlel a gégeben – ezek a tünetek előrehaladhatnak, és fulladás érzéssé válhatnak a torokban. | A lefolyás súlyosságától függ, súlyos formában magas. | A nyálkahártyán fehér, fehér-szürke vagy sárgás lerakódások vannak, amelyek szorosan tapadnak az alatta lévő felülethez. A betegséget lassú fejlődés és tünetek fokozódása, visszatérő lefolyása jellemzi. |
Létezik a szűkületes laryngotracheitis fogalma is, amelyben nemcsak a gége, hanem a légcső is érintett.
Ebben az esetben a szűkület és a légzési elégtelenség különböző súlyosságú jelenségei vannak. Leggyakrabban a betegség gyermekkorban alakul ki, a szűkület legnagyobb kockázata az influenza és a streptococcus fertőzésekkel jár. Ha a hörgők részt vesznek a kóros folyamatban, ami valószínűleg egy kisgyermeknél, a betegséget szűkületes laryngotracheobronchitisnek nevezik. Ez a patológia az ARVI (akut légúti vírusfertőzések) gyakori kísérője gyermekeknél.
Trauma, idegen test, cicatricialis szűkület
A gége traumás sérüléseinek térfogati osztályozása van - a tünetek a sérülés típusától és súlyosságától függenek. Mechanikai kompresszió esetén a gége anatómiai struktúráinak integritásának megsértése, a légutak elzáródása, fulladás lép fel. Súlyos traumával sokk alakul ki.
Az idegen test fulladást okozhat:
- a gége lumenének zárásakor (vattacsomó, parafa);
- a gége reflexgörcsének kiváltásakor (morzsák, gyöngyök).
Fulladás van a torokban - a tünetek nagyon gyorsan fejlődnek. A beteg izgatott, görcsösen próbál belélegezni, rohangál, megragadja a torkát, arcszíne megváltozik. A hang rekedt vagy teljesen eltűnik, így a személy nem tud segítséget hívni. Hiányos elzáródás esetén a gége védőmechanizmusai aktiválódnak, köhögés lép fel a hányásig, teljes erővel, a légáramlást blokkoló idegen test kilökésére hivatott. Korántsem mindig hatékony, és a jellegzetes tünetek megjelenésétől számított első három percben sürgősségi ellátást kell nyújtani a betegnek.
A gége cicatricialis szűkülete fordul elő:
- Sérülés után.
- Műtét után.
- A gyulladásos folyamat után.
A beteg megbetegedhet tracheostomia, a gégeporc károsodása következtében. A légzési elégtelenség tünetei lassan haladnak előre. Eleinte a beteg légszomjra panaszkodik - általában csak fizikai megterhelés mellett, esetenként nyugalomban. A szűkület fokozatos kialakulásával az oxigénhiányhoz való alkalmazkodás következik be, és kompenzált krónikus szűkület figyelhető meg.
A kompenzált szűkület fulladást fenyegethet egy akut gyulladásos folyamatban - laryngitisben.
A gyulladásos ödéma blokkolja a gége amúgy is beszűkült lumenét. A beteg állapota gyorsan romlik - a torka fáj, nehéz lélegezni. A duzzanat gyorsan növekszik, ezért a kezelést a tünetek észlelésekor azonnal el kell kezdeni.
Allergia, BA
Az allergiás reakciót, amely a gége angioödéma (Quincke-ödéma) formájában fejeződik ki, a következők váltják ki:
- élelmiszer allergének;
- légúti allergének;
- rovarcsípések.
Az ajkak és a nyelv ödémája hirtelen fellépő, gyors fejlődése jellemzi. Általában nincs fájdalom - ez a tünet helyettesíti a duzzadt szövetek duzzanatának érzését. A fulladás jeleit a beszűkült ödémás gégen keresztüli légáramlás megszűnése magyarázza. A klinikai objektív jelek egybeesnek a légúti elzáródás egyéb lehetőségeivel:
- a hang rekedtsége jelentkezik;
- a beteg nehezen lélegzik;
- a hang eltűnik, a belégzés hatástalanná válik.
A gége ödémája esetén a beteg fulladás következtében meghalhat; a kóros folyamat gyakran nemcsak a gége nyálkahártyáját érinti, hanem a légcsövet és a hörgőket is. Sürgős ellátás szükséges.
A bronchiális asztma olyan betegség, amelynek patogenezise allergiás összetevője, és amelynek jellemző megnyilvánulása a fulladásos epizódok. Az ismétlés gyakoriságától és időtartamától függően a tanfolyam súlyosságát meghatározzák. A légutak hiperreaktivitása vezető jelentőségű - ez azt jelenti, hogy a provokáló tényezők hatására a hörgők lumenje jelentősen szűkül.
Különféle allergének, légúti fertőzések és pszichoemotikus stressz váltják ki az asztmás rohamot.
A páciens aggasztja a következőket is:
- Zihálás sípoló légzés a mellkasban.
- Kilégzési dyspnea, amelyet a kilégzési nehézség jellemez.
Asztmás roham során a betegnél allergiás nátha (orrdugulás) jelei is megjelenhetnek, ami súlyosbítja a légzési nehézség mértékét. A betegnek nehéz az orrán keresztül lélegezni, és nehéz a levegőt kilélegezni.
Légzési nehézségek esetén a lehető leghamarabb ki kell deríteni az okot - a kóros elváltozások gyorsan előrehaladhatnak. Az allergiás reakciókra hajlamos embereknek kerülniük kell az allergén provokátorokkal való érintkezést, és lehetőség szerint sürgősségi gyógyszereket kell magukkal vinniük – például epinefrint (adrenalint) tartalmazó tollat. A légszomj fokozatos növekedése légúti fertőzés hátterében szakorvosi tanácsot igényel, különösen, ha van ok a diftéria gyanújára.
