Fehér foltok a mandulákon felnőtteknél

A mirigyek és a hátsó garatfal gyulladásos folyamata gennyes komponenssel, valamint a gombás flóra aktiválása fehér plakk megjelenéséhez vezet a nyálkahártyán. A mandulákon lévő pontok gennyes tüszőket képviselnek, amelyeket follikuláris anginával figyelnek meg.

A mandulákon és a torkon a fehér foltok diftériára, pharyngomycosisra, krónikus vagy akut mandulagyulladásra, valamint a mandulagyulladás bizonyos típusaira, például candidiasisra utalhatnak.

Diftéria

A Leffler-rudak fertőzése és szaporodása diftéria kialakulásához vezet, a patológiás fókusz lokalizációjával az oropharynxben, bár az orr, a szem és a nemi szervek károsodása is lehetséges. Különbséget kell tenni a hurutos, szigetszerű, filmképződéssel járó, korlátozott formája és a három súlyossági fokú toxikus típus között.

Tünetileg a betegség megnyilvánul:

• a hőmérséklet gyors emelkedése lázas szintre;
• rossz közérzet;
• álmosság;
• csökkent étvágy;
• fokozott szívverés;
• fájdalom szindróma az oropharynxban.

3 napig hipertermia figyelhető meg, amely alatt fehér pöttyök borítják a mirigyek nyálkahártyáját. Ezután fehér foltok jelennek meg a mandulákon és a garaton, ami a betegség előrehaladását és a fertőző-gyulladásos folyamat terjedését jelzi.

A filmek sűrűbbé válnak, gyöngyházfényűek, nehezen távolíthatók el, vérző sebeket hagyva. Másnap egy virágzó folt jelenik meg a seb helyén. Az 5. napon a lepedék morzsalékossá válik, és könnyen eltávolítható a nyálkahártya felületéről.

A szorosan elhelyezkedő nyirokcsomók a duzzanat következtében megnövekednek, tapintásra is érzékennyé válnak. A hurutos forma esetén az intoxikációs szindróma nem annyira kifejezett, a torokfájás mérsékelt.

Az esetek 4-10%-ában a korlátozott forma széles körben elterjed, kiterjed a gége és a garat területére. A pharyngoszkópia fehér foltokat tár fel a torok hátsó részén, valamint fehér foltokat a mandulákon, az íven, a nyelven és a szájpadláson.

A mai napig a leggyakoribb a patológia toxikus formája, amelyben hektikus hipertermia, szívdobogás, súlyos mérgezési szindróma, csökkent vérnyomás és az ajkak cianózisa.

A mérgezés idegrendszeri zavarokhoz, hallucinációkhoz, tudat- és légzési zavarokhoz vezet.

Az oropharynx és a gége súlyos ödémája hozzájárul a légszomj, légzési elégtelenség és fulladás kialakulásához.

A gége károsodásával krupp alakul ki, amelynek három szakasza van:

1. diszfóniás, amelyben durva, "ugató" köhögés, rekedtség van, amely után aphonia alakul ki;
2. szűkületes, amikor a bőr sápadtsága, zajos légzés és szorongás tapasztalható;
3. asphyxia, amelyet légszomj, aritmiás légzés és légzési elégtelenség jellemez.

A komplikációk közül kiemelendő:

1. fertőző toxikus sokk;
2. nephrosis;
3. mellékvese-elégtelenség;
4. poliradikuloneuropathia;
5. szívizomgyulladás.

A diagnosztika műszeres és laboratóriumi vizsgálatból áll. A kenetek és a tenyészet bakteriológiai vizsgálatával megállapítható a kórokozó mikroorganizmusok típusa, valamint a gyógyszerekkel szembeni érzékenységük. Az antitestek meghatározásához RNGA-t és PCR-t végeznek. A laringoszkópia során a nyálkahártya duzzanata, vörössége, fibrines plakk látható a gége és a légcső lumenében.

Angina

A limfoid szövet veresége az oropharynx gyulladásos folyamata miatt gyakran a palatinus mandulákban lokalizálódik. A fertőzés levegővel és érintkezéssel történik. Az elsődleges mandulagyulladás emberi fertőzés és a mirigyek közvetlen károsodása következtében alakul ki. Másodlagosan a mandulákat mononukleózis, diftéria, skarlát, candidiasis és a spirocheta aktiválódása károsítja.

Az esetek 90% -ában a mandulagyulladás a streptococcus kórokozókkal való bakteriális fertőzés következménye. Staphylococcus, pneumococcus vagy Haemophilus influenzae fertőzés is lehetséges. A mandulagyulladás vírusos eredete a parainfluenza, influenza vagy adenovírus fertőzés lefolyásának köszönhető.

A hajlamosító tényezők közé tartozik a csökkent immunitás, a dohányzás, a szárazság, a porosodás, a hipovitaminózis és az általános hipotermia. Az anginának számos formája van (follikuláris, lacunáris, nekrotikus, fekélyes film), azonban fehér foltok a mandulákon csak az első két formában figyelhetők meg:

1. a tüszős mandulagyulladást mérsékelt mérgezés, lázas hipertermia, szájgarat-fájdalom jellemzi, amelyet lenyelés súlyosbít. A pharyngoscopiával duzzanat, nyálkahártya hiperémia, fehér pöttyök vannak, amelyek a tüszők felszaporodását jelentik. Amikor kinyitják, a gennyes váladék kijön, és sárgás filmmel borítja be a mandulákat;
2. follikulárissal - gennyes dugók kialakulása figyelhető meg a résekben. A pharyngoscopiával a mandulákon filmet rögzítenek, amelyet gennyes plakk okoz. Amikor a folyamat átterjed a garat falára, egy fehér folt jelenik meg a torok falán. Klinikailag patológia nyilvánul meg hektikus hipertermia, súlyos mérgezési szindróma és fájdalom az oropharynxben.

A fertőzéstől a tünetek megjelenéséig legfeljebb 3 nap telik el, ezt követően gyorsan megemelkedik a láz, hidegrázás, rossz közérzet, fényfóbia, testfájdalmak, álmosság és regionális nyirokcsomó-gyulladás (fájdalom, nyirokcsomók érzékenysége) jelentkezik. A komplikációk közül érdemes kiemelni:

• fülgyulladás;
• paratonsillaris tályog;
• peritonsillitis;
• reuma (szívhibák, szívizomgyulladás, endocarditis, veseműködési zavar, polyarthritis).

A diagnosztikához faringoszkópiát használnak, amelyben fehér pontok, laza, beszivárgott mandulák, a nyálkahártya hiperémiája és a gennyes tartalmú lacunák növekedése derül ki. A diagnózis megerősítésére bakteriológiai vizsgálatot és tenyésztést írnak elő, amely lehetővé teszi a fertőző mikroorganizmusok típusának, valamint az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájának meghatározását.

Gombás fertőzés

Az opportunista gombák aktiválódása gombás fertőzések kialakulásához vezet. Gyakran diagnosztizálják a candida gombák szaporodását, de az esetek 5%-ában penészgombát észlelnek. A gombákban a betegséget okozó tulajdonságok megjelenése a következőkből adódik:

• az immunvédelem csökkenése a súlyos szomatikus patológia súlyosbodása következtében, rákkal, tuberkulózissal és ARVI-vel;
• glükokortikoszteroidok, antibakteriális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása nagy dózisban, hosszú tanfolyam;
• sugárzás és kemoterápia.

Klinikailag a candidalis mandulagyulladásnak nincsenek kifejezett tünetei. A diagnózis során endoszkópos technikákat alkalmaznak. A pharyngoscopia során fehér foltok jelennek meg a torokban és a mirigyekben plakkok formájában. Ezenkívül a gombás folyamat átterjedhet az arcra és a nyelvre. A plakkok könnyen eltávolíthatók a nyálkahártya felületéről.

A diagnózis megerősítéséhez mikológiai vizsgálatra van szükség, amely lehetővé teszi a patogén kórokozók azonosítását és a gyógyszerekkel szembeni érzékenységük megállapítását. A terápiás taktika a provokáló tényező megszüntetésére és antimikotikus szerek (Intrakonazol, Flukonazol) felírására irányul. A helyi terápia abból áll, hogy a réseket nystatin oldattal öblítik.

Ami a candida pharyngitist illeti, ez tünetileg nyilvánul meg:

• kellemetlen érzés, égő érzés, torokfájás;
• szárazság, kellemetlen szag;
• mérsékelt fájdalom-szindróma, amelyet a fűszeres ételek fogyasztása súlyosbít;
• subfebrilis hipertermia (rendkívül ritka).

Az utóbbi időben a gombás fertőzést meglehetősen gyakran diagnosztizálják a fül-orr-gégészeti patológiák között. Tekintettel a klinikai és morfológiai tulajdonságok sokféleségére, a pharyngomycosis számos formája létezik:

1. pszeudomembranosus, amelyet fehér-sárga árnyalatú raidek megjelenése jellemez;
2. erythemás, amely lakkozott felületű hiperémiás területeken nyilvánul meg;
3. hiperplasztikus, amikor fehér plakkok képződnek, amelyek eltávolítása nehéz;
4. erozív-fekélyes, amelyben a garat nyálkahártyájának felületes típusú fekélyesedése figyelhető meg.

A pharyngoszkópiával a nyálkahártya duzzanata, fehér folt a torokban és a lepedék rögzíthető. Az elváltozások elsősorban a mandulákon, a garatfalon és az íveken lokalizálódnak. A lerakódások fehér színűek és alvó állagúak. Könnyen eltávolíthatók, de néha vérző felületet hagyhatnak maguk után.

A candidalis folyamatnak a környező szövetekre való terjedésével a gége, a nyelőcső és a nyelv károsodása figyelhető meg. A differenciálás diftériával történik. Nem megfelelő kezelés esetén megnő az oropharynx tályogjának és a szepszis kialakulásának kockázata.

A szövődményes gombás pharyngitis kórházi kezelést igényel. A kezelés során szisztémás hatású gombaellenes terápiát alkalmaznak. Helyileg öblítést, a mandulák és a garatfal mosását antiszeptikus oldatokkal (Miramistin, Clotrimazole) írják elő.

A gombás fertőzés kezelésében a siker kulcsa az immunvédelem fokozása és az egyidejűleg jelentkező súlyos patológia kezelése.

A mandulák és a torok károsodásának megelőzése a szájhigiénia fenntartásából, az orr- és oropharynx krónikus fertőző gócainak rendszeres fertőtlenítéséből, az immunitás erősítéséből, a megfelelő táplálkozásból, a szomatikus betegségek időben történő kezeléséből és a dohányzás abbahagyásából áll. Az ajánlások betartásával nemcsak megelőzheti az ENT szervek betegségeit, hanem általában javíthatja egészségét is.