Különbséget kell tenni a külső, középső és belső középfülgyulladás, labirinthitis között. A fülgyulladás kezelése közvetlenül függ a lézió helyétől. Ennek oka a betegség okai, klinikai megnyilvánulásai, a dobhártya állapota, a fülkagyló érintettsége a folyamatban. Ugyanezek a tényezők határozzák meg a középfülgyulladás kezelésének időzítését.
A legkedvezőbb lefolyás és a minimális kezelési idő a külső fülgyulladásra jellemző, amely diffúz formában vagy lokalizáltan folytatódhat, mint például a pioderma fókuszának kialakulása a külső hallójáratban vagy az auriculában. Ebben az esetben csak helyi kezelésre van szükség, amely antiszeptikus és gyulladáscsökkentő komponenst tartalmazó fülcseppekből vagy kenőcsökből áll.
Az otitis externa antibiotikum nélkül is kezelhető.
Az antibakteriális szerek, akár helyi alkalmazása is csak kifejezett klinikai megnyilvánulásokkal, általános rossz közérzettel, testhőmérséklet-emelkedéssel kísérhető. A fájdalom enyhítésére a középfülgyulladás kezelése felnőtteknél ebben az esetben a következő gyógyszereket tartalmazza:
- 3% alkoholos bórsav oldat;
- fülcsepp Otipax;
- Bactroban kenőcs.
A külső otitis externa kezelésére felírható antibiotikus cseppek közül a Candibiotic nevű gyógyszer vált népszerűvé. Ez a gyógyszer széles hatásspektrumának köszönhető. A készítmény a helyi érzéstelenítőn és az antibiotikumon kívül gombaellenes szert is tartalmaz, amely hatásossá teszi a különböző kórokozókkal szemben.
A középfülgyulladás kezelésének jellemzői
A középfülgyulladás kezelése a dobhártya épségétől és az otorrhoea jelenlététől függ.
Az első preperforatív szakaszban a középfülgyulladás kezelése felnőtteknél a következőket tartalmazza:
- gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatású cseppek kijelölése;
- melegítő eljárások;
- súlyos lefolyás, súlyos mérgezés esetén antibiotikumok tablettákban;
- a középfülben lévő váladéknyomás csökkentésére és a hallócső átjárhatóságának javítására érszűkítő hatású orrcseppek alkalmazása.
Fájdalomcsillapító hatású cseppekként az Otipax cseppeket széles körben használják, amelyek közé tartozik a helyi érzéstelenítő lidokain és egy nem szteroid gyulladáscsökkentő. A Sofradex gyulladáscsökkentő hatása miatt is hatásos lehet. Ami az antibakteriális komponenst illeti, ebben a szakaszban nem szabad számolni ezzel a hatással, mivel az antibiotikum nem tud áthatolni a dobhártyán, ezért hatása a külső hallójáratra korlátozódik.
A középfülgyulladás fájdalmának enyhítésére széles körben használják a bórsav 3% -os alkoholos oldatát, amelyet testhőmérsékletre melegítenek. Ez a szer, amely antiszeptikus, kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A gyógyszer azonban csak külső vagy hurutos otitis esetén alkalmazható.
A középfülgyulladással járó genny jelenléte a bórsav használatának ellenjavallata.
Ellenkező esetben a benne lévő 70%-os etil-alkohol mérgező lehet a középfülre, halláskárosodáshoz vezethet.
Ezenkívül vannak bizonyos szabályok a fülek megfelelő eltemetésére:
- Az instillációhoz testhőmérsékletre, azaz 35-40 fokra felmelegített eszközöket használjon. Ehhez használat előtt tartsa a palackot a kezében néhány percig;
- Az eljárás előtt a páciensnek vízszintes helyzetet kell vennie. A temetés felváltva történik az egyik oldalon, majd a másik oldalon;
- A két fül becsepegtetése közötti időköznek néhány percnek kell lennie;
- Abban az esetben, ha a külső hallójárat megtelt váladékkal, először eljárást kell végrehajtani a tartalom, a nyálka, a genny evakuálására;
- Sok esetben célszerű az injekciós módszerrel fülbefecskendezést végrehajtani. Ilyen manipulációval meg kell nyomni a traguszt egy ujjal, be kell zárni a járatot, és injekciós mozgásokat kell végrehajtani a fül üregébe.
A középfülgyulladás elsősegélynyújtása érszűkítő orrcseppek alkalmazásából áll.
Mivel a legtöbb esetben a fülgyulladás kialakulását a duzzanat és a nyálkahártya jelenléte okozza a hallócsőben, az orrcseppek alkalmazása hozzájárul ahhoz, hogy a betegség a kezdeti szakaszban visszafejlődik. A középfülgyulladás fájdalmát enyhítheti, ha belül fájdalomcsillapító hatású gyógyszereket használ, például paracetamol, ibuprofen.
Száraz hő felmelegített só vagy homok formájában, melegítőpárna, vodka borogatás azok a fizioterápiás eljárások, amelyek felnőtteknél fülgyulladás esetén végezhetők. A felmelegedési eljárásokat azonban azonnal le kell állítani, ha a fájdalom szindróma erősödik, az általános állapot romlik.
A nyálkahártya megjelenésének időszakában minden fizioterápiás eljárás ellenjavallt, mivel végrehajtásuk a folyamat terjedéséhez vezethet.
A középfülgyulladás kezelése felnőtteknél antibiotikumokkal 2 nappal azután kezdődik, hogy más kezelési módszerek nem hatnak. A preperforatív szakaszban gyakrabban használják az amoxicillin csoportba tartozó gyógyszereket vagy klavulánsavval alkotott vegyületeit, például az augmentint, az amoxiclavot. A perforáló szakasz lehetővé teszi a helyi szerek, az Otofa, a Tsipromed cseppek szélesebb körű használatát.
Paracentézis
A középfülgyulladást felnőtteknél hosszú ideig, legalább 10 napig kezelik, még akkor is, ha a klinikai tünetek a második vagy harmadik napon visszafejlődnek. A kezelés során rendkívül fontos a fül-orr-gégész vizsgálata. A fül-orr-gégészet orvosa az, aki műszeres diagnosztikai módszerekkel tisztázza a diagnózist, ha a fül gyulladt, és dönt a további taktikáról.
A mérgezés és a fájdalom szindróma fokozódó tüneteivel az elvégzett otoszkópia lehetővé teszi a dobhártya állapotának tisztázását és a paracentézis szükségességének kérdését.
A középfülgyulladás miatti fülműtét megköveteli az operált szerv mozdulatlanságának megőrzését. Ezért felnőtteknél helyi érzéstelenítésben, gyermekeknél pedig érzéstelenítésben végzik. A dobhártyában speciális műszerrel szúrást végeznek, amely lehetővé teszi a középfül tartalmának kijutását. Így elkerülhető a genny áttörése a halántékcsont mastoid folyamatának régiójába, valamint a mastoiditis, az agytályog kialakulása.
A nyálkahártya megjelenésével a kezelési taktika némileg megváltozik. Felnőtteknél a középfülgyulladás kezelésére van szükség, mivel ebben az időszakban a termikus eljárások ellenjavallt, valamint olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek mérgező hatást gyakorolhatnak a középfül szerkezetére. A veszélyes anyagok közé tartoznak az alkoholtartalmú gyógyszerek, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, valamint az ototoxikus tulajdonságokkal rendelkező antibiotikumok, a gentamicin, a kanamicin, a netilmicin. Az antibiotikumok alkalmazása a
a csepegtető forma ebben az esetben indokolt. Kombinált gyógyszerek esetén alaposan át kell tanulmányozni a gyógyszerekre vonatkozó utasításokat, hiszen a feltételek be nem tartása tragikus következményekkel járhat a beteg hallása megőrzése szempontjából.
A perforációs szakaszban lévő középfülgyulladás esetén a külső hallójárat rendszeres vécéje szükséges. Abban az esetben, ha ezeket a tevékenységeket nem lehet speciális irodában végezni, 3%-os hidrogén-peroxid oldattal átitatott pamutkócokat használnak a genny eltávolítására.
Az akut középfülgyulladás nem hatékony kezelése, az ENT szervek egyidejű megbetegedései, gyakori akut légúti vírusfertőzések, valamint az erre a patológiára való genetikai hajlam esetén előfordulhat, hogy az akut gyulladás krónikus formává alakul át. Ez a patológia magában foglalja a fülgyulladás sebészeti kezelését. Ebben a tekintetben nagy szerepet szánnak a megelőző intézkedéseknek, beleértve az immunitás növelését, valamint az egyidejű patológia kezelését.
