A külső fülgyulladást a struktúrák szöveteinek gyulladásos elváltozásának nevezik, az anatómiai besorolásban, külső fülként izolálva. Ide tartozik a fülkagyló, a külső hallójárat és a dobhártya epidermális rétege. A gyulladás kialakulásának provokátora egy fertőzés - vírusos, mikrobiális vagy gombás eredetű. Hozzájáruló tényezők a traumák, a krónikus bőrelváltozások, például az ekcéma. Ezen túlmenően a külső fülgyulladás veszélye nő jelentősen magas páratartalom mellett, amikor nem túl tiszta víz kerül a fülbe, valamint a védő funkciót betöltő kén eltávolítása esetén is. A külső otitis externa kezelésével kapcsolatos információk sok beteg számára hasznosak lehetnek.
A terápia alapelvei
A külső fül gyulladásos megbetegedései különböző korcsoportba tartozó betegeknél fordulnak elő, és nem ritkák sem a gyermekek, sem a felnőttek körében. A legtöbb esetben nem jelentenek közvetlen veszélyt az életre, azonban veszélyes szövődmények kísérhetik őket, és másodlagos patológiák kialakulásához vezethetnek. Az akut folyamat helytelen kezelése hozzájárul a betegség krónikus formába való átmenetéhez - a második esetben rendkívül nehéz elérni a tünetek megszüntetését.
A külső fülgyulladás kezelése fül-orr-gégész feladata. A gyógyszerek és a nem gyógyszeres kezelési módszerek helyes megválasztása, a dózis és a felvétel időtartamának meghatározása csak személyes vizsgálattal, diagnosztikával és differenciáldiagnosztikával lehetséges. A kezelési megközelítések életkortól függően eltérőek – a gyermekek és a felnőttek különböző adagokban eltérő gyógyszereket kapnak.
Fontos odafigyelni a középfülgyulladás etiológiájára - a külső fül gyulladását különféle okok válthatják ki, amelyeket figyelembe kell venni. Ezenkívül fontos az egyidejű patológia, a gyógyszerek szedésének ellenjavallatai, a tünetek erőssége és a lefolyás súlyossága egy adott betegnél. A betegség megnyilvánulásainak mindezen jellemzői jelentősen befolyásolhatják a terápiás rendet.
Az otitis externa kezelése a következőképpen oszlik meg:
- etiotróp;
- patogenetikai;
- szimptomatikus.
Az otitis externa kezelésének alapelvei a listában foglalhatók össze:
- A gyulladást kiváltó tényezők megszüntetése.
- A fájdalom intenzitásának megszüntetése vagy csökkentése.
- A külső fül rendszeres és alapos WC-je.
- Alkalmazása helyi gyógyszerformák kezelésére.
A lokális antibiotikum terápia alkalmazása a külső fülgyulladás kezelésére a helyi és helyi antibiotikumok hatékonyságának összehasonlítása után vált széles körben elterjedtté. Az eredmény úgy érhető el, hogy a gyógyszert közvetlenül a lézióra alkalmazzák, és létrehozzák a hatóanyag maximális koncentrációját. Ez csökkenti a hosszan tartó szisztémás használat során elkerülhetetlen mellékhatások kockázatát.
A gyulladásos megnyilvánulások súlyosságának csökkentése érdekében nem szteroid gyulladásgátló szereket (NSAID-okat), glükokortikoszteroidokat (GCS) használnak. Segítségükkel elérheti az ödéma megszüntetését - és egyben csökkentheti a fájdalom intenzitását. Mivel az otitis externa nem mindig elszigetelten fordul elő, emlékezni kell a középfül megbetegedésének valószínűségére. Meg kell jegyezni, hogy a kortikoszteroidok nem tekinthetők ototoxikusnak, ellentétben az NSAID-okkal, amelyek óvatosságot igényelnek a gyógyszerek kiválasztásánál a dobhártya perforációja esetén.
Előnyben részesítik a kombinált gyógyszereket, amelyek több hatásirányt kombinálnak.
Diffúz középfülgyulladás
Diffúz otitis externa esetén a külső hallójárat bőre érintett. A betegség kialakulását bakteriális fertőzés (staphylococcusok, streptococcusok stb.) okozza. A diffúz otitis externa-t fájdalom, ödéma, az érintett bőr vörössége, kóros váladék jelenléte jellemzi, és hasonló patológiákkal differenciáldiagnózist igényel.
Diffúz otitis externa esetén a hallásélesség leggyakrabban változatlan marad.
A külső fül középfülgyulladásának kezelése a betegség diffúz formája esetén a következő séma szerint történik:
- diéta (kivéve a fűszeres ételeket, fűszereket, alkoholt);
- hiposzenzitizáció (kalciumkészítmények, tavegil, loratadin);
- antibakteriális gyógyszerek (anauran, kloramfenikol);
- antiszeptikumok (brilliáns zöld, metilénkék).
Az antibiotikumokat helyileg alkalmazzák (cseppek, kenőcsök); A szisztémás terápia súlyos lefolyású, a szervezet immunreaktivitásának csökkenése esetén javasolt. Az antiszeptikumokat az érintett bőr kenésére tervezték. A terápia kiegészíthető helyi glükokortikoszteroidokkal (hidrokortizon).
Az otitis externa kezelése felnőtteknél magában foglalja a külső hallójárat furacilin oldattal (0,05%), sóoldattal történő mosását. Az injektált gyógyszereknek melegnek és sterileknek kell lenniük. Segítségükkel elvégzik a külső fül vécéjét és az antibiotikumok használatára való felkészítést. A mosás, valamint az ototoxikus hatású antibakteriális gyógyszerek (például neomicin) helyi formáinak felírása elfogadhatatlan, ha a középfülgyulladás perforált stádiuma valószínűleg kialakul.
Orbánc
Az erysipelast béta-hemolitikus streptococcus váltja ki, amely a lézió elsődleges lokalizációjával a fejbőrön vagy az arcon terjedhet. A betegség kialakulásának magas kockázata gennyes középfülgyulladás és a külső fül bőrének egyidejű sérülése esetén merül fel - a fertőzés könnyen behatol a sebekbe.
A külső fül erysipela lefolyása gyakran súlyos, ezért antibakteriális gyógyszereket írnak fel szisztémásan. Figyelni kell arra, hogy a beteg szedett-e antibiotikumot a terápia megkezdése előtt (a kb. 30 napos időszak jelentős). Ha a válasz igen, meg kell találnia, hogy a gyógyszer melyik csoportba tartozott - ez befolyásolja a későbbi választást.
A külső fül erysipelával járó otitis externa etiotróp kezelésére szolgáló készítmények a táblázatban bemutathatók:
| Csoport | Példák a drogokra |
| Penicillinek | Amoxicillin, Amoxiclav |
| Cefalosporinok | Cefuroxim, Zinnat |
| Makrolidok | Azitromicin, spiramicin |
Fizioterápiát (UV sugarakat) is alkalmaznak, a külső fül WC szabályait betartva.
Bulosus bőrelváltozások esetén az otitis externa sebészeti kezelése szükséges.
Gombás középfülgyulladás
A gombák által okozott gyulladást otomycosisnak nevezik. Az érintett terület nem mindig korlátozódik a külső fül struktúráira, ezért sok esetben külső középfülgyulladás, de a középfül gyulladása esetén is kezelésre van szükség. A vizsgálatnak ki kell zárnia az immunhiányt okozó patológiákat.
A terápia alapja az etiológiai faktorra gyakorolt hatás - fontos a kórokozó gomba típusának ismerete, a gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározása a levehető fül tápközegre vetésével. Az otomycosisra jellemző a hosszú lefolyás, a terápia utáni visszaesés nagy valószínűsége, különösen, ha helytelenül választották ki, vagy a szükségesnél korábban megszakították. Hogyan kezeljük a gombás természetű külső otitist? A kábítószerek helyi formái, például:
- klotrimazol;
- nizoral;
- exoderil stb.
A szisztémás terápia a külső és középső gombás középfülgyulladás kombinációja, a betegség előfordulása a posztoperatív időszakban javasolt.Hogyan kezeljük a külső fülgyulladást ebben az esetben? Az antimikotikumok szisztémás formáit használják - például a Terbinafint, valamint további gyógyszereket, amelyek szükségessége a kóros folyamat természetétől és a beteg általános állapotától függ. Ezek között lehetnek antihisztaminok, kalcium-kiegészítők, vitaminok.
Az antimikotikus gyógyszerek alkalmazásának időtartama, mind a helyi, mind a szisztémás expozíció, 1-3 hét. Ebben az esetben a helyi terápia általában hosszabb. Ezenkívül egy hónapig tartó gyógyulás után naponta egyszer javasolt a hallójárat bőrét gombaellenes szerrel átitatott vattával kenni.
Gombaölő szerek használata előtt óvatosan, de alaposan tisztítsa meg a hallójáratot.
