Pulzusszám terhesség alatt

Milyen pulzusszám tekinthető normálisnak különböző időpontokban

Tehát kötelezőek a normál pulzuskeretek (60-90 ütés/perc) a kismamának? Hiszen a szíve kettesért pumpálja a vért. Talán ebben az esetben nem minden olyan egyszerű?

A terhesség (37-42 hét) időszakokra oszlik - trimeszterekre, amelyek mindegyike 3 hónapot foglal magában. Az elsőben a születendő gyermek fő rendszereinek és szerveinek lerakása, a másodikban - fejlődésük és növekedésük, az utóbbi során pedig az anya teste hordozza a kialakult magzatot és felkészül a szülésre. Mivel az időszakok feladatai eltérőek, a kismama szívműködésével szemben támasztott követelmények is eltérőek. Tehát vegye figyelembe a terhes nők pulzusszámát a trimeszterek szerint:

Első trimeszter (12 hétig az első ultrahang). Gyakran egy nő ennek az időszaknak a végén szerez tudomást a terhességről (kivéve, ha a gyermek régóta várt és gondosan megtervezett, és nincs gondos figyelemmel kísérés a reproduktív rendszer legkisebb változásaira). Ezért a pulzusszámok nem különböznek az általános populációtól - 60-90 ütés percenként.
VAL VEL terhesség közepén a magzat és tárolóedénye (placenta és membránok) fokozatosan egyre nagyobb részt foglal el a kismama testében. Ez azt jelenti, hogy a méh és annak tartalma már több vérmennyiséget igényel. A növekvő szervezet igényeinek kielégítéséhez a szívnek keményebben kell dolgoznia. A csapások gyakorisága 60 másodperc alatt 10-15-tel nő a megszokott értékekhez képest. (Ha a terhesség előtt a nő pulzusa 69-75 volt percenként, akkor a negyedik hónap után 75-90 várható). A lényeg az, hogy hatvan másodperc alatt ne lépjék át százszor a küszöböt.
Harmadik trimeszter - döntő időszak. Lehetséges preeclampsia (megnövekedett vérnyomás, fehérje megjelenése a vizeletben és ödéma) kialakulása, amely az eclampsia (a gyermek és az anya életét veszélyeztető roham) félelmetes előfutára. Ezért nagyon fontos a pulzusszám monitorozása ebben a szakaszban. A 100-as találati küszöböt nem célszerű túllépni (15-20-cal a szokásos arány felett), de a kritikus szint 110.

Természetesen nem szabad megvárni az utolsó számot, és feltételezni, hogy a 114 ütés mutatója nyilvánvaló ok nélkül normális pulzus a terhesség alatt. A fizikai aktivitás vagy a szorongás a szívfrekvencia növekedéséhez vezet. Nyugalomban azonban a pulzusszám gyorsan 100-ra és az alá esik.

A szívverés élettani jellemzői terhes nőknél

A terhesség alatt a szív- és érrendszerre ható tényezők:

Tényező	A változás	Jelentőség
A keringő vér mennyisége	Növeli. A 36. héten az emelkedés a kezdeti érték 30-50%-a, elsősorban a plazma miatt. Az ikrekkel való terhesség alatt a folyadék mennyisége nagyobb mértékben növekszik.	A vér hígítása miatt fiziológiás vérszegénység lép fel (100-120 g / l-ig). De a viszkozitás csökkenése jótékony hatással van a mikrocirkulációra, javítja a magzat vérellátását és táplálkozását.
Anyagcsere	Növeli az intenzitást	Egyszerre két szervezet energiaszükségletének biztosítása
Az érágy hossza	Megjelenik a vérkeringés további uteroplacentáris köre. Ha egy nő ikrekkel terhes, akkor egyszerre két méhlepény van, és a szív terhelése megduplázódik	A születendő gyermek táplálkozása, növekedése és fejlődése
Terhes nő testtömege	Felhalmozódik a baba súlygyarapodása és folyadékvisszatartása miatt	A szívnek több szöveten keresztül kell vért pumpálnia. Ez keményebben működik
Méh mérete	Növekszik	A rekeszizom korlátozott mobilitása, fokozott intraabdominális nyomás
A szív helyzete	Vízszintessé válik	Funkcionális zörej fordulhat elő az ötödik bordaközi térben a bal midclavicularis vonal mentén

Minden tényező ilyen változásokhoz vezet a szív munkájában:

Megnövekedett perctérfogat (a bal kamra összehúzódása során percenként az érágyba jutó vér mennyisége) a nyugalmi norma 30-40%-ával. Ebben az esetben a maximális értéket 20-24 héten érik el. Sajátosságok:
- az első négy-öt hónapban a perctérfogat főként a lökettérfogat növekedése miatt növekszik (a következő szisztolé alatt a bal kamra üregét elhagyó vér mennyisége - összehúzódás);
- további perctérfogat növeli a pulzusszám emelkedését (ami a pulzusszám növekedésében nyilvánul meg).
A percnyi vértérfogat növekedése a placenta által termelt hormonok hatása miatt:
- ösztrogén;
- progeszteron.

Instrumentális módszerek (echokardiográfia - morfológiai elváltozások ultrahangvizsgálata és elektrokardiográfia) a szív következő jellemzőit mutatja terhes nőknél:

a szív elektromos tengelyének balra való eltérése (a méh növekedése következtében megemelkedett rekeszizom általi elmozdulása miatt);
az egyes kardiomiociták és a szív teljes tömegének megnagyobbodása;
a mitrális konfiguráció típusának kontúrjainak változása (még a mellkasi szervek radiográfiájával is észrevehető közvetlen vetítésben).

A későbbi szakaszokban a magzat állapotát úgy határozzák meg, hogy saját szívének munkáját hallgatják szülészeti sztetoszkóp segítségével (műszeres módszert is alkalmaznak - kardiotokográfiát). A megengedett tartomány 110-170 ütés percenként. Ha az anya szervezetében fellépő tachycardia vagy bradycardia esetén a gyermek szív- és érrendszerének tevékenysége nem zavart, akkor minden rendben van.

Hogyan lehet időben azonosítani a problémát

A bradycardia enyhe szédüléshez, sőt eszméletvesztéshez vezet. Az ilyen típusú aritmia 60 ütés/perc alatti frekvenciát tartalmaz. De ha a várandós anya sportoló, és a terhesség előtt alacsony volt a pulzusszáma, akkor nincs ok az aggodalomra: ebben az esetben ez a norma egy változata. A bradycardia viszonylag ritka.

A tachycardia akkor is veszélyes, ha nem haladja meg a fent leírt kritikus értékeket, de a következő tünetek kísérik:

az egészség romlása;
gyengeség;
a tudat elhomályosulása;
hányinger;
fejfájás;
légszomj, nem fizikai megterhelés miatt.

Néha a tachycardia nem kapcsolódik a terhességhez és a testben bekövetkező kísérő változásokhoz. És ez az ARVI (akut vírusfertőzés) eredményeként fordul elő, a hőmérséklet-emelkedés hátterében (még a subfebrilis állapot is veszélyesen érinti a gyermeket, különösen közvetlenül a szülés előtt) mérgezés miatt. Ebben az esetben a vírus ellen küzdenek, és nem a szívritmus megváltozásával. A pulzusszámnak még terhes nőknél is megmagyarázhatónak kell lennie. Nem szabad leírni a pulzusszám éles ugrását a szervezet hormonális változásai miatt.

A veszélyes patológia időben történő azonosítása érdekében a leírt tüneteket korrelálják egy esetleges ritmuszavarral, és párhuzamot vonnak a klinikai kép és az aktuális pulzusszám között.

A pulzusszám szabályozásához ismernie kell azokat a helyeket, ahol az artériák a bőrhöz közel haladnak (ahol könnyen érezhetők). Kívánatos, hogy a közelben legyenek szilárd csontelemek (az ereket rájuk nyomva könnyebben megfogható a falak rezgése a pulzushullám alatt).

Pulzus vizsgálati helyszínek:

Artéria	Tapintási hely	Módszertan	Sajátosságok
Gerenda	Az azonos nevű csont styloid nyúlványa és a brachioradialis izom ina közötti barázda	A mutató- és középső ujjat a másik kéz csuklójának tenyérfelületére helyezzük. Rögzítés helye - az első lábujj tövéhez közel (hüvelykujj)	A radiális artérián végzett pulzus-tapintás a páciens klinikai kutatásának standardja
Álmos	A gége felső szélének szintjén, a közös nyaki artéria bifurkációja (bifurkációja) helyén	Helyezze két ujját a nyak felső és alsó harmadának határára, a sternocleidomastoideus izom és a gége közé (az ádámcsutka szintjén)	Ha mindkét oldalon erősen megnyomja a nyaki artériát, a nyaki reflex aktiválódik, ami a pulzusszám éles csökkenéséhez és eszméletvesztéshez vezet.

Ha túl nehéz észlelni az artériák falának pulzálását, akkor a pulzusszámot veszik figyelembe, közvetlenül a szívverések által irányítva. Ehhez keresse meg a bal ötödik bordaközi teret, és annak metszéspontjában a feltételes merőlegessel, a kulcscsont közepétől leeresztve, két ujjat helyezünk a test ugyanazon oldalán (középső és index). Ezen a ponton jobban érezhető a szívcsúcs remegés.

Egyszerűsített algoritmus: helyezze a jobb kezét a bal mell alja alá, kissé előre dőlve.

Mivel a mellek ki vannak téve a hormonoknak és a terhesség alatt megnövekednek, nehéz megtalálni a csúcsot. Ezért előnyben részesítik az edényeken az impulzus monitorozását.

Ha a perifériás artéria a terhesség előtt tapintható volt (az áthaladásának nincs veleszületett rendellenessége), és a második felében a pulzus nem érezhető, ez riasztó jel. Ez a helyzet jellemző a súlyos ödémára - a preeclampsia (preeclampsia) egyik tünete. Erről tájékoztatni kell az orvost, és be kell tartani az általa előírt ajánlásokat (általában nem tartalmaznak orvosi korrekciót, és eleinte étrendi változtatásokra korlátozódnak).

Következtetéseket

A harmadik trimeszterben a terhes nők pulzusszáma a legerősebben eltér a lakosság átlagértékeitől, percenként 15-20 ütéssel meghaladja azokat. De ez csekély ár két szervezet együttéléséért egy testben. Az ilyen változások fiziológiásak és tudományosan megmagyarázhatók.

Akkor érdemes aggódni, ha a pulzusszám hirtelen és minden látható ok nélkül megváltozott. Ha a várandós kismama a terhesség nyolcadik hónapjában gyalog mászott fel a lépcsőn az ötödik emeletre, és ezzel egy időben a pulzusa 100-ra ugrott, és rövid pihenő után 75-re esett le, akkor ez a norma. És ha 115-ig fáj a feje, a beteg az ágyban fekszik - orvoshoz fordulnak.