A mellékvesék kis páros mirigyek, amelyek a vesék felső pólusain helyezkednek el. Mindegyik szerv egy velőből és az azt borító kéregből áll, amely funkcionálisan három zónára oszlik, amelyek bizonyos hormonok termeléséért felelősek:
1. Glomeruláris - aldoszteron, amely befolyásolja a veseműködést
2. Bundle - kortizol, amely felelős az anyagcseréért
3. Mesh - androgének, amelyeket férfiak és nők egyaránt termelnek.
Az agy anyaga adrenalint és noradrenalint termel és szabadít fel, amelyek fontos szerepet játszanak a vérnyomás szabályozásában.
A mellékvesék működési zavara az endokrin artériás magas vérnyomás nevű betegséghez vezet.
Hogyan befolyásolják a mellékvesék a vérnyomást?
Aldoszteron
Ennek a hormonnak a fő célpontja a vesék. Elősegíti a káliumionok felszabadulását, megtartja a nátrium- és klórtartalmat. Az aldoszteron hatásának köszönhetően megnő a sejtek és szövetek vízmegtartó képessége. Így megmarad a víz és ásványi anyag egyensúly a szervezetben.
Az aldoszteron hatásának eredménye a vértérfogat növekedése az érrendszerben és a vérnyomás emelkedése. Általában ez a mechanizmus vérveszteséggel és hipotenzióval aktiválódik.
Kortizol
Gyakran stresszhormonnak nevezik, és ez részben igaz. Ez az anyag folyamatosan kering szervezetünkben, reggelente magasabb a koncentrációja, mint este.
Szabályozza a vércukorszintet és annak átalakulását a májban, az immunrendszerben, valamint a vérnyomást és a szív- és érrendszeri szervek munkáját is így befolyásolja:
- Növeli az erek érzékenységét az adrenalinra;
- Csökkenti a kapillárisok permeabilitását;
- Jó formában tartja az arteriolákat;
- Növeli a szívizom kontraktilis funkcióját;
Adrenalin
Az adrenalin számos módon hat a szervezetre:
- A perctérfogat és a vérnyomás növekedése, ha a szív béta-adrenerg receptorait izgatják;
- A perifériás erek szűkülete;
- A vesék glomeruláris apparátusának receptorainak aktiválása, amelyek aktiválják a hormonrendszert (renin-angiotenzin-aldoszteron), amely felelős a nyomás növekedéséért.
Az agyalapi mirigy és a nyomás
Az agyalapi mirigy az endokrin rendszer központi szerve, és az agy része. Hormonális jelein (tropinokon) keresztül az emberi test összes belső elválasztású mirigye szabályozódik. Az elülső lebeny (adenohypophysis) többek között adrenokortikotrop hormont választ ki, amely szabályozza a mellékvesék működését.
Az agyalapi mirigy és a magas vérnyomás leggyakrabban daganatainak előfordulásával jár.
Az endokrin rendszer szerveinek milyen betegségeiben és hogyan változik a vérnyomás?
| Betegség | Tünetek és jelek | Diagnosztika | Megkülönböztető diagnózis |
|---|---|---|---|
| A pheochromocytoma a mellékvesevelő jóindulatú daganata, amely nagy mennyiségben termel adrenalint. |
A betegség paroxizmusban nyilvánul meg. Hirtelen nyomásnövekedés következik be, ha:
|
|
|
| A Cushing-szindróma és a betegség a mellékvese, illetve az agyalapi mirigy daganatának következménye. Túlzott kortizoltermelés jellemzi. |
|
|
|
| Hiperaldoszteronizmus (Cohn-szindróma) - a mellékvese szövetének hiperpláziájával (térfogatnövekedésével) vagy daganatnövekedéssel jár ezen a területen. |
|
|
|
Addison-kór (mellékvese-elégtelenség) - hormonhiány, amely a mirigyek hipopláziájával, az agyalapi mirigy gyenge stimulációjával, valamint szöveteik elpusztulásával fordul elő tuberkulózis, vérzések, autoimmun folyamatok során. |
|
|
|
Hogyan kezeljük az ilyen vérnyomásváltozásokat?
Hiába kezeljük a vérnyomást endokrin patológiában, amíg a provokáló tényezőt - az alapbetegséget - el nem távolítják. Lehetséges tüneti terápia, de nem éri el azt a hatást, mint a műtéti kezelés.
| Betegség | Gyógyszeres kezelés | Sebészet |
|---|---|---|
| Pheochromocytoma | Műtétre való felkészülésre és inoperálatlan esetekben palliatív terápiára írják fel. Béta- és ritkábban alfa-blokkolókat használnak. | A laparoszkópos daganateltávolítás a kezelés arany standardja |
| Cushing-szindróma és betegség | Egyidejű betegségek tüneti kezelése. | A szindróma optimális kezelése a mellékvese daganat, betegség esetén az agyalapi mirigy daganat eltávolítása. |
| Hiperaldoszteronizmus (Cohn-szindróma) | Inoperábilis formák esetén a spironolakton vízhajtót használják. Ez a gyógyszer ellenjavallt férfiaknál, mivel impotenciát és gynecomastiát okoz. Eplerenone-t írnak fel nekik. A kalciumcsatorna-blokkolókat (Nifedepine) aktívan használják. Tüneti terápia elfogadható. Az alacsony sótartalmú étrend kötelező. | A daganat eltávolítása a legjobb választás. |
Addison-kór (mellékvese-elégtelenség) |
| Sebészeti kezelés nem biztosított |
Hogyan ellenőrizhető a beteg a kezelés után?
Az endokrin eredetű artériás hipertóniával diagnosztizált betegek kezelésében több szakorvos részvétele szükséges. Gyakran ez egy háziorvos, terapeuta vagy kardiológus, valamint egy endokrinológus, aki magas vérnyomás esetén megvizsgálja a mellékveséket.
Ezenkívül naplót kell vezetni, ahol rögzítésre kerülnek a betegség megnyilvánulásai, a nyomás, a pulzus, a folyadékbevitel, a vizeletürítés, a szedett gyógyszerek és a fontos megjegyzések, amelyek segíthetik az orvost a kezelés korrekciójában.
Külön helyet foglalnak el a nők, mivel a legtöbb esetben a terhesség kérdése valamikor felmerül. Manapság egyetlen önmagát tisztelő szakember sem mondja a betegnek, hogy orvosi konzultáció nélkül tilos teherbe esni. Az időben történő műtéti kezeléssel és gyógyszeres támogatással, valamint kardiológus és endokrinológus felügyelete mellett a családtervezést nem szabad akadályozni.
Ugyanakkor, ha egy nő nem tervez gyermeket, vagy a test állapota ezt nem teszi lehetővé, megbízható fogamzásgátlásra van szükség.
Milyen vizsgálatokat kell elvégeznem?
A hormonok vérének laboratóriumi vizsgálata viszonylag költséges, így a véradás saját maga meglehetősen költséges lehet. Az eljárás Önt és az orvost is félrevezetheti, ha a vérvételre való felkészülés szabályait megszegték.
A diagnosztika során az orvos csak azokat az elemzéseket írja elő, amelyek jelenleg szükségesek, az egyszerűtől a bonyolultig. Azt is mindig elmondja, hogyan kell a legjobban átadni mindegyiket a legmegbízhatóbb eredmény elérése érdekében.
Következtetéseket
A mellékvesék és az ezek működési zavarából eredő magas vérnyomás nehéz, de megoldható orvosi probléma. Az endokrin hipertónia tünetei önmagukban nem specifikusak. Gyakran az időben történő felismeréssel a műtét csökkentheti a magas vérnyomás jeleit. A kezelés és a beteg életminőségének fenntartása szempontjából nehezebb a mellékvese-elégtelenség, azonban ez a probléma a korszerű endokrinológiai gyógyszerek segítségével, optimális dózisban megoldható.
