Generalizált atherosclerosis: mi ez és mi a sajátossága?

A betegség leírása és előfordulásának lehetséges okai

A generalizált érelmeszesedés olyan kórkép, amelyben a koleszterin az artériák belső falára rétegződik, aminek következtében az érfal tömörödik, rugalmassága elveszik. Ilyenkor a vérkeringés zavart okoz, aminek következtében a szervek ischaemiában szenvednek.

Az ateroszklerotikus plakkok megjelenésének két fő oka van: az intima (az artéria belső bélése) károsodása és a lipid anyagcsere károsodása. A koleszterin és más zsírok az edény endotéliumába merülnek, és a jövőbeni plakk alapját képezik. Ugyanakkor falának tónusa megváltozik, ami az artéria lumenének szűküléséhez vezet. Ennek eredményeként turbulens véráramlások jelennek meg, és az ér beidegzése megzavarodik. Így további rétegek keletkeznek, és ezért a lipid plakk nő, ami súlyosbítja a problémát.

Számos tényező járul hozzá az érelmeszesedés kialakulásához és rontja a beteg prognózisát:

• Életkor és nem. A 40 év feletti férfiak és az 50 év feletti nők veszélyeztetettek (a nők ösztrogéntermelése csökken a menopauza során).
• Átöröklés. A családi hiperkoleszterinémia olyan genetikai rendellenesség, amelyben egy személy lipidanyagcsere-zavaroktól szenved. Emellett veszélyeztetettek azok, akiknek rokonai cukorbetegek, elhízottak és érelmeszesedésben szenvednek.
• Rossz szokások, különösen a dohányzás. A káros anyagok hirtelen érgörcsöt és a falak rugalmasságának csökkenését okozzák.
• Artériás magas vérnyomás. A véráramlás nagy ereje miatt az edények falai megsérülnek. Ugyanakkor az atherosclerosis nyomásnövekedést vált ki ("ördögi kör" alakul ki).
• Érzelmi stressz. A katekolaminok (stresszhormonok) növelik a pulzusszámot, a vérnyomást és a véralvadást, fokozzák a véralvadást és vérrögképződést okoznak.
• Hipodinamia a testtömeg növekedéséhez és a lipid felhalmozódáshoz vezet.

Ezenkívül megkülönböztetik a generalizált, nem meghatározott atherosclerosis fogalmát, amelyben lehetetlen megállapítani a patológia megjelenésének okát.

Milyen tünetek zavarják az embert, és hogyan lehet diagnózist felállítani

Bármely betegség tüneteit a zsíros plakkok lokalizációja és az érszűkület mértéke határozza meg. Generalizált érelmeszesedéssel a panaszok kombinálhatók. Az elzáródás helyétől függően a következő típusú patológiákat különböztetjük meg.

• A fej ereinek atherosclerosisának tünetei:
  • szédülés és legyek villogása a szemek előtt hirtelen mozdulatokkal;
  • vérnyomásesések;
  • bizsergés vagy zsibbadás a végtagokban;
  • a látásélesség csökkenése;
  • fáradtság, rossz közérzet;
  • beszédzavar;
  • ischaemiás stroke.
• Koszorúér szklerózis:
  • paroxizmális fájdalom az angina pectoris szívének régiójában;
  • nehézlégzés;
  • az elektrokardiogramon (EKG) ischaemia jelei vannak;
  • szívelégtelenség jelenléte;
  • a szív ritmusának és vezetésének zavarai;
  • miokardiális infarktus.
• Az alsó végtagok edényeinek vereségét időszakos claudicatio jellemzi. Amikor a beteg sétál, élesen fájdalom jelentkezik, amely egy idő után elmúlik.
• A hasüreg artériáinak ateroszklerózisa görcsös hasi fájdalomban, hideg verejték megjelenésében és hipotenzióban nyilvánul meg.
• A veseartériák patológiája sokáig tünetmentes, de az elzáródás előrehaladtával tartós, nehezen kezelhető magas vérnyomás jelenik meg.

Az érelmeszesedés diagnózisa a páciens anamnézisének (beleértve a családi anamnézist), a klinikai tünetek meglétének, fizikális vizsgálatának alapja, amely magában foglalja a tapintást, az auskultációt és a vérnyomásmérést. Kötelező a lipidprofil tanulmányozása, amely megmutatja az összkoleszterin, trigliceridek szintjét, a különböző frakciók zsírjainak arányát.

A műszeres vizsgálati módszerek közül a következőket végzik:

• mellkasröntgen a meszesedés vagy aorta aneurizma megerősítésére;
• angiográfia - az erek tanulmányozása kontrasztanyag segítségével, hogy meghatározzák az eltüntetés mértékét és a vérkeringés működését;
• Az artériák ultrahangja Doppler-ultrahanggal feltárja az atherosclerosis gócainak helyét, a vérrögök jelenlétét és méri a véráramlás sebességét;
• EKG ischaemia, aritmia, blokádok diagnosztizálására.

Milyen kezelési irányok léteznek

A generalizált érelmeszesedés kezelésében különféle módszereket alkalmaznak, mind orvosi, mind sebészeti, valamint diétát, fizioterápiát. A kezelési rendet, a gyógyszereket és a dózis kiválasztását minden esetben csak az orvos választja ki, az öngyógyítás elfogadhatatlan.

A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszercsoportok szedését foglalja magában:

• a sztatinok és a fibrátok csökkentik saját zsírjaik szintézisét (Rosuvastatin, Atorvastatin, Clofibrate);
• nikotinsav és származékai csökkentik a trigliceridek szintjét, megteremtik a nagy és alacsony sűrűségű lipidek szükséges arányát;
• az epesavak szekvesztrálói eltávolítják azokat a szervezetből, csökkentve a koleszterinszintet;
• gyógyszereket is felírt az egyidejű patológia korrekciójára: thrombocyta-aggregáció gátló, vérnyomáscsökkentő, cukorszint-csökkentő stb.

Sebészeti kezelési módszerek:

• ballonos angioplasztika és stentelés;
• koszorúér bypass graft;
• artériák rekonstrukciós műtétei (angioplasztika, reszekció és érpótlás).

A fenti sebészeti beavatkozások az ateroszklerotikus folyamat szövődményeinek kiküszöbölésére irányulnak.

A fizioterápiás módszerek közé tartoznak: Bernard-áramok, UHF-terápia, elektroforézis, gyógyfürdők (hidrogén-szulfid, radon), de ezek hatékonysága tudományosan nem igazolt. Kötelező a gyógytorna, az edzőséta.

Az atherosclerosis problémájának átfogó korai megközelítése segít megelőzni a súlyos szövődmények előfordulását, és lehetőség szerint elkerülni a sebészeti beavatkozást.

Előrejelzés, időtartam és életminőség

A beteg prognózisa közvetlenül függ az időben történő diagnózistól, a patológia súlyosságától, a kiválasztott kezeléstől és az orvos összes ajánlásának betartásától. Az első dolog, amit a betegnek el kell kezdenie, az az, hogy helyesen étkezzen. Ki kell zárni étrendjéből a zsíros húsokat, félkész termékeket, magas transzzsírtartalmú ételeket (sütemények, sütemények, margarin, édességek), kerülni kell az egyszerű szénhidrátok használatát (pékáruk, instant gabonafélék, édességek). Ehelyett javasolt a rostban gazdag élelmiszerek mennyiségének növelése (zöldség, gyümölcs, teljes kiőrlésű kenyér, gabonafélék minimális feldolgozással). Célszerű tengeri zsíros halat, különféle növényi olajokat (olíva, szezám, napraforgó) hozzáadni az étlaphoz.

Ha problémája van a súlyfelesleggel, meg kell szabadulnia a felesleges kilóktól. Ez segít a kiegyensúlyozott étrendben és a mérsékelt fizikai aktivitásban: séta, kerékpározás, úszás. Szigorúan tilos dohányozni és alkoholt fogyasztani. A rossz szokások hozzájárulnak az ateroszklerózisos plakkok növekedéséhez, és végzetesek lehetnek.

Ha nem tartják be az orvos kezelési és életmód-módosítási javaslatait, a következő szövődmények lehetségesek:

• miokardiális infarktus;
• stroke vagy tranziens ischaemiás roham (TIA);
• aneurizma és az aorta szakadása;
• tartós, ellenőrizetlen magas vérnyomás;
• arteriolonekrózis;
• krónikus veseelégtelenség.

Következtetéseket

A generalizált ateroszklerózis egy krónikus, progresszív betegség, amely súlyos szövődményekhez és halálhoz vezethet. A kockázatok csökkentése és a szívroham vagy stroke előfordulásának megelőzése érdekében be kell tartania az orvos ajánlásait, és gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét. Még a betegség súlyos tüneteinek hiányában is, de provokáló tényezők vagy öröklődés jelenléte esetén rendszeres időközönként vizsgálatokat kell végezni, ellenőrizni kell a koleszterin és más lipidek szintjét.