Az emberi test legfontosabb szerve a szív. Normális működése biztosítja az egész szervezet egészének működését. A kóros elváltozások a jólét egyértelmű romlásához, sőt akár halálhoz is vezetnek. A szelepberendezés rostos disztrófiája megváltoztatja a szívizom hemodinamikáját, hozzájárul a hibák kialakulásához. A megfelelő kezelés a gyógyszeres szerek és a műtét kombinációját foglalja magában.
A fibrózis oka és a diagnózis módja
A szívbillentyű-apparátus működésében fontos szerepet játszanak a laza kötőszövet által képviselt billentyűk, amelyek sűrű kollagénből állnak, és folyamatosan az ínszálakba nyúlnak be (a Wikipédia szerint). Számos körülmény összefolyása esetén csökken a szelepszerkezetet ellátó erek száma. Ennek eredményeként az elasztikus szálakat sűrű rostos szövet váltja fel, amelyet elegendő szilárdság jellemez. A labilitás elvesztésével a szelepek elveszítik a fiziológiai hemodinamika biztosításának képességét. Leggyakrabban a mitrális billentyű érzékeny a patológiára, ritkábban az aortabillentyű.
A patológia osztályozása:
- fokális. A szelep szerkezete mérsékelten sérült;
- diffúz. Az elváltozás területe lefedi a szelepeket és a subvalvuláris teret;
- cisztás. Előrehaladott stádiumra jellemző, és külön patológiának tekintik az üregek kialakulásával.
Az aorta- és mitrális billentyűk fibrózisa a következő okokkal magyarázható:
- életkorral összefüggő változások a természetes kollagénpotenciál elvesztésével;
- reumás roham (különösen ismételt), például a szájgarat korábbi fertőzései után. A károsodás az antitestek képződésének és az A csoportba tartozó streptococcus szénhidrátok és a szívbillentyű glikoproteinje közötti keresztreaktivitásnak tulajdonítható. Tanulmányok kimutatták, hogy majdnem minden 5 éves gyermeknek volt már torokfertőzése. Talán krónikus reumás szívbetegség kialakulása gyulladás utáni marginális fibrózis formájában jelentkező elváltozásokkal;
- Marfan-szindróma, diszplázia, amelyben a kötőszövet anatómiai és funkcionális jellemzői genetikailag kórosak;
- az aorta érelmeszesedése. A plakkok meszesedése, majd falának megvastagodása;
- nekrózis (szívroham) vagy gyulladás (szívizomgyulladás) gócok a billentyűgyűrű közelében.
A fibrózis diagnosztizálása nem nehéz. Kezdetben klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat írnak elő, amelyek kimutatják a gyulladás lehetséges jelenlétét. A biokémiai kutatások a koleszterin-, cukor-, húgysav-, összfehérje- és kreatininszint változásait jelzik.
A szív ultrahangja feltárja a szűkület mértékét, a billentyű-elégtelenséget, felméri a szívizom összehúzódási funkcióját, a szisztolés alatti vérmennyiséget.
A radiográfia meghatározza a szívizom hipertrófiáját, a tüdőpangást, a szeleptöredékek meszesedését.
Szükség esetén CT-t, MRI-t, CAG-t végzünk, sebészeti beavatkozás szerkezetek protéziséhez.
Hogyan befolyásolja ez a folyamat a páciens életminőségét?
A betegség tünetei attól függnek, hogy melyik billentyűt érinti a fibrózis, bár a patológiák egyes jelei átfedhetik egymást. Leggyakrabban a beteg hosszú ideig nem jelentkezik panaszokkal, állapota kielégítő marad. A közérzet romlása az elhanyagolt folyamatra, a szövődmények kialakulására jellemző.
Ha a mitrális billentyű szórólapjai le vannak zárva, meg kell jegyezni:
fáradtság a rutin fizikai tevékenység, sport során;
- légszomj nyugalomban;
- szívritmuszavarok epizódjai extrasystole vagy pitvarfibrilláció formájában;
- mellkasi fájdalom;
- időszakos ödéma.
Ha a mitrális billentyű szórólapjainak keményedése a kezelés hiányában vagy hatástalansága esetén tovább halad, az MVP változó mértékű regurgitációval vagy anélkül jelentkezik.
Az aortabillentyű falainak fibrózisa a következőket okozza:
- progresszív légszomj;
- fájdalom a szívben terhelés közben;
- szédülés és ájulás sportolás közben;
- szívritmuszavarok.
Néha a billentyűfibrózisban szenvedő betegek életét hemoptysis epizódok, asztmás rohamok bonyolítják, amit hemodinamikai zavarok magyaráznak.
Fiatal betegeknél a várandóssággal és a katonai szolgálattal kapcsolatos kérdések kerülnek előtérbe. Az elsőt egyénileg oldják meg, a fibrotikus folyamat stádiumától, a szűkület jelenlététől és a hemodinamikai zavaroktól függően. Egy gyermeket hordozó nőt a szülész-nőgyógyász mellett egy kardiológus is megfigyel. A szülés császármetszéssel történik.
A hadsereg és a profi sportolás lehetősége az orvosi bizottság döntésétől függ. Figyelembe kell venni, hogy a patológia kifejezett hibához és egyidejű betegségek jelenlétéhez vezetett-e.
Billentyűfibrózisban szenvedő beteg kezelése és nyomon követése
A fórumokon gyakran olvashatja azt a kérdést, hogy a fibrózist népi gyógymódokkal kezelik-e. A válasz egyértelmű: nincsenek ilyen receptek. Ez a folyamat még a modern orvostudomány számára is meglehetősen nehéz a terápiában.
Fontos tudni, hogy a gyógyszerek kijelölése csak a szívelégtelenség klinikai képében van feltüntetve, amelyben ezeket használják:
- szívglikozidok - Celanide, Digoxin, Strofantin;
- diuretikumok - Trifas, Indap, Veroshpiron;
- ha indokolt, vérnyomáscsökkentő és antiarrhythmiás szerek.
A gyógyszeres kezelés csak minimálisra csökkenti a fibrózis által okozott tüneteket anélkül, hogy befolyásolná a betegség progresszióját.
A radikális kezelés a következő módszerekből áll:
szelepcsere annak érdekében, hogy egy beteg szerkezetet mechanikai vagy biológiai analógra cseréljenek. Általános szabály, hogy medián szternotómiát alkalmaznak szív-tüdő géppel;
- zárt vagy nyitott mitralis commissurotomia, melynek feladata a billentyűcsonkok közötti kóros kapcsolatok feldarabolása;
- koszorúér bypass graft;
- endovaszkuláris protézisek. A módszer lényege, hogy a combcsonti ereken keresztül, általános érzéstelenítés nélkül, implantátummal ellátott katétert kell beadni. Súlyos krónikus betegségben szenvedő betegek számára javallott;
- billentyűtranszplantáció (viszonylag új technika).
A műtéti fibrózis indikációi:
- a folyamat figyelmen kívül hagyása;
- szelepek, ínszálak gyűrődése;
- kifejezett meszesedés jelenléte.
A műtét után a betegnek kardiológus felügyelete alatt kell lennie. A pácienst évente kivizsgálják és kezelik egy kardio- vagy kardio-reumatológiai profilú szanatóriumban.
Következtetéseket
A szubjektív tünetek, amelyek a szív munkájának megváltozására utalnak, mindig orvosi látogatást igényelnek. Fontosak a megelőző vizsgálatok is, amelyek lehetővé teszik, hogy időben gyanakodjon a szívizom szerkezetének patológiás rendellenességeire. Különösen abban az esetben, ha a szelepek rostos dystrophia miatt elvesznek, képesek optimálisan ellátni funkcióikat. A betegség prognózisa szempontjából közvetlenül függ a folyamat súlyosságától, a beteg életkorától, más krónikus betegségek jelenlététől.
