Hogyan és miért fáj a szív a nőknél és a lányoknál

A női test élettani jellemzői

A nőknek van számos fiziológiai jellemzőami megkülönbözteti őket a férfiaktól.

1. Az első kisebb szívméret, szívizom vastagsága, szisztolés és perc vértérfogat (IOC), diasztolés időtartama. A fizikai aktivitás hatására megnövekedett IOC főként a pulzusszám növekedése miatt következik be. Ez a mechanizmus gazdaságtalan, és a szív kevésbé funkcionális képességeivel rendelkezik.
2. A szalagok fokozott rugalmassága és nyújthatósága, ami gyakori traumához vezet.
3. Az idegrendszer magasabb ingerlékenysége és reaktivitása, kifejezett érzelmességben nyilvánul meg.
4. Menstruációs ciklus, terhesség, menopauza - mindezek a tulajdonságok megváltoztatják az ösztrogén és a progeszteron szintjét, ami a hangulat labilitását, az alvást, az alapvető anyagcserét, a katekolaminok metabolizmusát eredményezi.

Gyakori okok

1. Koszorúér-betegség (igazi cardialgia) - a szív- és érrendszer szervi patológiájához kapcsolódó fájdalom típusa, nevezetesen a koszorúér. Ateroszklerózisukkal, görcsökkel a szív nem kap elegendő mennyiségű oxigént a vérrel, aminek következtében ischaemiás betegség megjelenése figyelhető meg.
2. Nem koszorúér - a fájdalom olyan kategóriája, amely nem kapcsolódik a koszorúereken keresztüli véráramlás károsodásához. Az okok szívritmuszavarok, pszichoneurotikus állapotok, egyidejű krónikus betegségek súlyosbodása. Az alábbiakban egy fotó a nők szívében található fájdalompontok tipikus lokalizációjával.

Igazi cardialgia

A valódi cardialgia okai a következő tényezők:

1. Stabil terheléses angina. Ez azt jelenti, hogy a szegycsont mögött nyomasztó, nyomó jellegű fájdalom jelentkezik, amely fizikai megterheléshez vagy stresszes helyzetekhez kapcsolódik. Legfeljebb 15 percig tart, jól szabályozható a "nitroglicerin" bevételével.
2. Koronáriás szindróma. A retrosternalis fájdalomrohamok gyakran intenzívebbek, rosszabbul reagálnak a "nitroglicerinre". Ennek a patológiának az a sajátossága, hogy a koszorúerek nem vesznek részt a betegség kialakulásában, és a diagnózist a kizárás módszerével állítják fel.
3. Prinzmetal angina (vazospasztikus)... Az anginás roham gyakrabban fordul elő reggel vagy este.
4. Instabil angina - először (az elmúlt két hónapban) fellépő tünetegyüttes vagy a már fennálló angina pectoris megnyilvánulásainak súlyosbodása (a fájdalom gyakrabban és kisebb terhelés mellett, néha még nyugalomban is jelentkezik, míg a nitrát-gyógyszerekkel szembeni érzékenység csökken).
5. Miokardiális infarktus - emberi életet veszélyeztető veszélyes állapot. Jellemzők: éles, paroxizmális, égető, szakadó jellegű mellkasi fájdalom, a bal kar, lapocka, láb, könyök esetleges besugárzásával. A támadás több mint 15 percig tart, és nem távolítható el nitro-gyógyszerekkel. Súlyos légszomj, izzadás, általános gyengeség és gyakori szívverés kíséri.
6. Aorta disszekciós aneurizma... A mellkasi fájdalom váratlanul jelentkezik, a fizikai aktivitás idején, a vérnyomás emelkedése, kisugárzik a gerincbe, a felső végtagokba, a fejbe. A sokk jelei a képzeletbeli jólét állapotába való átmenettel figyelhetők meg, amikor a fájdalom alábbhagy, a vérnyomás és a pulzusszám stabilizálódik. Jellemző a fájdalom vándorlása: először a szív régiójában, majd az epigastriumban, a hát alsó részén, az alsó végtagban lokalizálódik.
7. Tüdőembólia... A támadás akutan jelentkezik, miközben a beteg megfullad, a bőr kékes árnyalatot kap a súlyos fulladás következtében, a szívverés fokozódik; ezt követően hemoptysis jelenik meg.
8. Száraz szívburokgyulladás hosszan tartó szívfájdalomban, légszomjban, lázban nyilvánul meg.

Szíven kívüli fájdalomforrások

1. Nyaki és mellkasi osteochondrosis, spondylosis. A szúró, néha lövöldözős karakter fájdalma fokozatosan fokozódik és napokig tart, éjszaka fokozódik, séta, futás, NSAID szedése közben csökken. Különlegessége a közvetlen kapcsolat a testmozgásokkal - a karok elfordítása, elrablása és felemelése. Belégzéskor és a problémás pont megérintésekor fokozódik. Gyakran kefalalgia, szédülés kíséri.
2. Interkostális neuralgia... A fájdalom éles, égő, a borda mentén keletkezik.
3. Bal oldali plexitis - a brachialis idegköteg gyulladása, amelyet erős fájdalom, zsibbadás kísér a bal karban. Az érzések felerősödnek az érintett végtag mozgásával.
4. Tietze szindróma - porc II, III, IV, V bordák aszeptikus gyulladása a szegycsonthoz való csatlakozásuk helyén. A szívtáji fájdalom hosszú ideig zavar, kiegészítve a testhőmérséklet emelkedése, a szegycsont bal oldali duzzanata, súlyos paresztézia, a gyulladás laboratóriumi jelei.
5. Övsömör... Fájdalmas kiütés kíséri a bőr kivörösödése formájában, átlátszó folyadékkal töltött, csoportosított hólyagokkal. A bordaközi tér mentén fordul elő.
6. Mellhártyagyulladás (bazális bal oldali). Varrás fájdalom, hirtelen jelentkezik, légzéssel fokozódik, gyulladás jeleivel kísérve. A mellhártya súrlódási zaja hallható a tüdő auskultációja során.
7. Rekeszizom sérv - a hasi szervek (gyomor, belek) elmozdulása a mellkasba rekeszizom defektuson keresztül. Ebben az esetben az "akut mediastinum" szindróma intenzív szívfájdalommal, gyakori szívdobogásérzékeléssel, nyomáseséssel, sápadtsággal és a sokk egyéb jeleivel jár.
8. A nyelőcső divertikuluma... A mellkasi fájdalom étkezés után, nyeléskor, a test előrehajlításakor jelentkezik.
9. Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) Szintén gyakori oka annak, hogy mellkasi fájdalom panaszával forduljunk orvoshoz, amely égető jellegű, és gyomorégéssel, savérzettel jár a szájban.
10. Klimaxos cardialgia... A hormonális háttér átrendeződése miatt egy nő aggasztja, hogy egy vágó, szúró, nyomó karakter szívében nagyon erős fájdalom jelentkezik, amely nem kapcsolódik fizikai aktivitáshoz, és hullámszerű lefolyású. Vérvörösödik a fejben, az arc melegének érzése, fokozott izzadás, gyakori vizelés, ingerlékenység. Ugyanakkor a cardialgiának nincs szerves talaja, és nem kísérik a kardiogram változásai.

Említsük meg a klimaxos szívizom disztrófiát is, amelyben az ösztrogénszint csökkenése a szív szerves patológiájának kialakulását idézi elő.

11. Nál nél terhesség a hormonszint változásai és a magzati fejlődés fokozott terhelést okoz a nő szív- és érrendszerében, ami cardialgiát, szívritmuszavarokat és artériás magas vérnyomást okoz.
12. Tireotoxikózis és egyéb pajzsmirigy-betegségek... A szív régiójában jelentkező nem specifikus fájdalom mellett riasztó a tachycardia, az aritmia (gyakran pitvarfibrilláció), az ingerlékenység, a remegés, az álmosság, az apátia és az alacsony vérnyomás.
13. Cardioneurosis - funkcionális rendellenesség, amelyet mentális, autonóm és endokrin patológiák komplexumának tekintenek. A fiatal nők szívfájdalmának tünete az érzelmileg labilis egyének velejárója. A fájdalomnak nincs oka, érzékenysége eltérő, nyugtatókkal jól kontrollálható.

14. Kardiofóbia kellemetlen érzés kíséri a szív régiójában, éberség, halálfélelem. A súlyos kardiofób szindrómát pszeudoinfarktusos rohamnak tekintik, amelyben a szívizominfarktus diagnózisának várakozása miatt fájdalom lép fel. A félelem fájdalommal jár, és egy ördögi kör alakul ki.

Hogyan készítsünk diagnózist

Ha egy lánynak vagy nőnek szívfájdalma van, a kiemelt tanulmányok listáján:

1. Részletes anamnézis gyűjtés és a beteg ambuláns nyilvántartásának megismerése... Az orvos meghatározza a fájdalom helyét, jellegét, időtartamát, egyéb tüneteket, gyógyszert. Információ gyűjtése a múltbeli fertőző betegségekről, toxikus hatásokról (foglalkozási és háztartási, sugárzás).
2. Azután a beteg vizsgálata (a bőrszín, a vérnyomás, a légzésszám, a pulzusszám, a szív és a tüdő meghallgatásra kerül).
3. Laboratóriumi kutatás (általános és biokémiai vérvizsgálatok), amelyek segítenek meghatározni a fájdalom néhány nem kardiális okát.

Műszeres diagnosztikai módszerek:

• EKG - rendkívül informatív és hozzáférhető kutatási módszer, amely segít a szívpatológia gyors meghatározásában. Ha szívroham gyanúja merül fel, vérvizsgálatot végeznek a troponin T vagy I - a szívizom nekrózis specifikus markerei - tartalmára;
• echokardiográfia (segít a szív szerkezetének és funkcionális képességének felmérésében);
• veloergometria (definiálja az ischaemiás szívbetegséget);
• Holter EKG monitorozás;
• terhelési tesztek;
• koszorúér angiográfia - az aranystandard a koszorúerek átjárhatóságának értékelésében;
• multispirális számítógépes tomográfia és szív MRI.

Ha a szív- és érrendszer szervi patológiája kizárt, a diagnosztikai keresés magában foglalja:

• A gerinc röntgen és MRI (ha osteochondrosisra, sérvre, porckorong kitüremkedésre gyanakszik);
• fibrogastroduodenoszkópia (segít a nyelőcső, a gyomor és a nyombél állapotának felmérésében);
• a hormonok szintjének meghatározása - a pajzsmirigy és a nemi hormonok.

Kezelési és nyomon követési módszerek nők számára

A szívfájdalom tünetének kezelésének taktikája egy nőben közvetlenül az etiológiájától függ.

Szervi betegségek esetén a vérnyomás normalizálására, az erek tágítására, a koleszterinszint csökkentésére, a vérrögképződés megelőzésére kardiológiai gyógyszeres terápiát alkalmaznak. Ezenkívül metabolikus terápiás gyógyszereket írnak fel: Quercetin, Trimetazidine, L-arginin.

Ha egy nőnél felborul az autonóm idegrendszer egyensúlya, az orvos a gyógynövényes kezelést mérlegeli. Jó választás a galagonya, macskagyökér, anyafű, golgotavirág, menta, cickafark, orbáncfű és körömvirág alapú gyógynövények. Természetesen a gyógynövényes gyógyászat nem mindig fejti ki hatásos hatását, ezt helyettesítik vagy egészítik ki gyógyszeres gyógyszerekkel (nyugtatók, altatók, béta-blokkolók).

A pszichoszomatikus cardialgia kezelésének hatékony módszerei a pszichoterápia, a napi rutin normalizálása, a helyes táplálkozás, a sport. Hormonális egyensúlyhiány esetén megfelelő helyettesítő kezelést végzünk. Az osteochondrosis és az izom-csontrendszer egyéb gyulladásos betegségei esetén a fájdalmat NSAID-ok, glükokortikoszteroidok, fájdalomcsillapítók enyhítik.

Következtetéseket

A nők szívfájdalmának tünetei gyakori okai a kardiológus látogatásának. A fájdalom nyomó, égető, szorító, szúró, körülölelő vagy a bal karba, lapockaba sugárzó; halálfélelmet és hisztérikus rohamokat okoz. A cardialgia esetei alapos megközelítést és gondos diagnózist, esetleg kórházi kórházi kezelést igényelnek a kezelés racionális taktikájának meghatározása érdekében.