A szegycsont mögötti és a felső hasi fájdalom megjelenése szív- és gasztroenterológiai, sebészeti patológiákra egyaránt utalhat. A differenciáldiagnózis szükségessége, amikor a gyomor fáj és a szívbe sugárzik, meghatározza a további kutatási taktikát és a sürgősségi orvosi ellátás valószínűségét. Az akut állapotok, például a szívinfarktus vagy a gyomorfekély perforációja (perforációja) kezelésének hatékonysága a helyes diagnózis és a terápia megkezdésének időpontjától függ.
Hogyan lehet azonosítani a fájdalom forrását
A mellkas és a hasüreg belső szerveinek beidegzésének sajátosságai az érzőidegek és azok egyes testrészei (bőr, izmok) kereszteződésében rejlenek - ez a jelenség magyarázza a fájdalom besugárzását.
A legtöbb esetben a hasi és a szívi fájdalom okai és fő jellemzői jelentősen eltérnek egymástól, azonban a betegség atipikus lefolyása esetén hasonló tünetek változatai lehetségesek.
A szív régiójában jelentkező fájdalom leggyakrabban a koszorúerek vérkeringésének károsodásával jár. Az oxigén- és tápanyag-szállítás hiánya anyagcsere-problémákat okoz a szerv kamráinak izomrostjaiban, aminek következtében az aluloxidált termékek felhalmozódása irritálja az idegrostokat, kellemetlen érzések keletkeznek.
A cardialgia fő jellemzői:
- kapcsolat a fizikai aktivitással, amikor a szívizom oxigénigénye nő;
- a fájdalom jellege - szúrás, vágás, szorítás, nagy intenzitás;
- időtartam - 15 perctől (angina pectoris) egy óráig vagy tovább (miokardiális infarktus, aorta aneurizma, szívizomgyulladás);
- fájdalom besugárzása a bal lapocka és a kar felé;
- kísérő tünetek - légszomj, megnövekedett nyomás (a fej hátsó részének fájdalommal jellemezhető);
- aritmiák előfordulása a fájdalom szindróma hátterében - szívdobogásérzés, a szív munkájának megszakításának érzése;
- nem függ a napszaktól és az étkezéstől;
- a fájdalmat nitroglicerin-készítmények enyhítik (angina pectoris esetén).
A felső hasban (epigasztriumban) jelentkező kellemetlen érzés a nyálkahártya irritációja, a gyomor megnyúlása, daganatos megbetegedések esetén a szövetlebomlás következtében jelentkezik.
A gyomor-bélrendszeri eredetű fájdalom jellegzetes jelei:
- táplálékfelvétellel való kapcsolat - éhségérzet (gyomorfekély), étkezés után (hiposav gastritis vagy károsodott áthaladás (előrehaladott) pylorus szűkülettel);
- a fájdalom jellege - krónikus betegségekkel (fájdalom), perforált fekéllyel ("tőr");
- időtartam - 10 perctől több óráig és napig;
- fájdalom besugárzása gyomorbetegségekben - a hátban, a nyombélben - a jobb hypochondriumban, az epeutakban - a jobb vállban és a karban;
- egyidejű dyspeptikus tünetek - hányinger, hányás, károsodott bélmozgás (székrekedés vagy hasmenés);
- enyhíti a kellemetlen érzést a savtermelést csökkentő gyógyszerekkel, görcsoldókkal vagy szorbensekkel.
Az akut fájdalom megjelenése a krónikus patológia hátterében nem zárja ki azt a helyzetet, amikor a szív és a gyomor egyszerre fáj mindkét betegség összes jellemző jelével.
Miért okoz a szív fájdalma a gyomrot és fordítva?
Az idegimpulzus vezetése a belső szervek irritációjának helyéről gyakran más betegségeket utánoz. A szív- és érrendszeri betegségek által okozott felső hasi fájdalom szindróma leggyakrabban a következő betegségekben fordul elő:
- miokardiális infarktus - a koszorúerek akut keringési rendellenességei, amelyeket a kamrák izomrostjainak nekrózisa (elhalása) kísér. Leggyakrabban a kellemetlen érzés akkor jelentkezik, ha a folyamat a hátsó (diafragmatikus) szakaszban lokalizálódik. A szívrohamról bővebben a linken található cikkben olvashat;
- szívburokgyulladás - gyulladásos patológia, amelyet a fibrin vagy folyadék felhalmozódása jellemez a szívtáska üregében;
- pangásos jobb kamrai elégtelenség;
- szívizomgyulladás - a szív izomrétegének gyulladásos károsodása autoimmun, vírusos vagy bakteriális folyamatok következtében;
- a mellkasi vagy hasi aorta aneurizma - Az érfal elvékonyodása, rétegződése.
A leggyakoribb betegségek, amelyekben a gyomorfájdalom a szívbe sugárzik:
- gyomor- és nyombélfekély, peptikus fekély - a szervek nyálkahártyája integritásának megsértése jellemzi az agressziós tényezők túlsúlya miatt (baktériumok, magas savasság, keringési rendellenességek, alultápláltság);
- mesenterialis trombózis - a beleket ellátó artéria lumenének elzáródása. Súlyos fájdalom-szindróma, károsodott táplálékkibocsátás és kimerültség kíséri;
- a máj és az epeutak betegségei - daganatok, cholelithiasis, epehólyag-gyulladás;
- subfréniás és májtályog - lokalizált (a kapszula által korlátozott) gennyes gyulladás. A fájdalom szindróma mellett a hőmérséklet emelkedése jellemzi;
- hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy-szövet bakteriális, vírusos vagy aszeptikus gyulladása, amely a has felső részén jelentkező kényelmetlenséggel (tovább a bal oldalon), hányingerrel és hányással jár.
Ezenkívül a szív és az epigasztrium területén fellépő fájdalom a tüdőpatológiák tünete: tüdőgyulladás (gyulladás), mellhártyagyulladás vagy spontán pneumothorax (levegő behatolása a mellüregbe a mellkasfal perforációjával), a tüdőszövet szakadása.
Következtetéseket
A mellkasi vagy felső hasi fájdalomban szenvedő betegeknek először fel kell mérniük a helyzetet, amelyben a probléma felmerült, fel kell idézniük a hasonló tüneteket, ha vannak, és a progresszió sajátosságait.
Intenzív fájdalom és légszomj esetén öt-tíz perc elteltével vegyen be egy "Nitroglicerin" tablettát - ismételje meg. Ha fél óráig nincs hatás, ez lehetséges szívinfarktust jelez, ezért ilyen helyzetekben tanácsos mentőt hívni.
Az emésztőrendszer betegségeivel a kellemetlen érzések előfordulása indokolja az orvoshoz fordulást, mivel a fájdalomcsillapítók szedése "elkenődik" a patológia képén, ami megnehezíti a diagnózist.
