Mit jelent a sinus aritmia és mennyire veszélyes

Mi ez és miben különbözik a többi aritmiától

Az emberi szív összehúzódik az atipikus kardiomiocitáknak nevezett speciális sejtek jelenléte miatt. Ezek alkotják a szív vezető rendszerét. Ezekben a sejtekben idegimpulzus keletkezik és szétterjed, és továbbítja az izomrostokhoz. A szinuszcsomó egyfajta „vezetője” ennek az egész rendszernek. Az egész test az ő parancsára dolgozik.

Szinusz aritmia esetén a szív a szokásosnál gyorsabban vagy lassabban ver (percenként több mint 90 vagy kevesebb, mint 60 ütés). Ennek oka az idegimpulzusok egyenetlen képződése. A pacemaker munkájában előforduló ilyen "hibás működéseket" különböző mechanizmusok okozhatják - a sinuscsomó károsodása, az idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek tónusának megváltozása, vagy inkább befolyásuk egyensúlyhiánya stb.

A sinus aritmiával járó életre vonatkozó prognózis szinte mindig kedvező.

Fiziológiai és kóros okok

A sinus aritmia nem feltétlenül jelent rosszat. Meghibásodás fiziológiai okokból is előfordulhat. Például létezik az úgynevezett légúti sinus aritmia. Megjelenését az magyarázza, hogy belégzéskor a szimpatikus idegrendszer, kilégzéskor pedig a paraszimpatikus idegrendszer hatása fokozódik. Ezért a szívverés eleinte kissé felgyorsul, és kilégzéskor valamelyest lelassul.

A légúti sinus arrhythmia különösen gyakori gyermekeknél és 14 év alatti serdülőknél. Teljesen észrevétlenül elmúlik, és nem jelent veszélyt az emberi egészségre és életre.

Idős embereknél néha sinus aritmia jelentkezik elalvás és felébredéskor. Ennek oka az a tény, hogy az agy kérgi központjai fokozatosan elveszítik az irányítást a sinuscsomó tevékenységét szabályozó struktúrák felett.

A kóros SA-t szívbetegség és különféle külső káros hatások egyaránt okozhatják, amelyek közvetve befolyásolják a sinuscsomó munkáját.

Az SA extrakardiális okai:

• állandó stressz vagy hirtelen ijedtség;
• vegetatív-vaszkuláris (neurocirkulációs) dystonia vagy más szóval "autonóm diszregulációs szindróma";
• neurotikus állapotok;
• túlzott kávéfogyasztás, alkoholos italok, dohányzás;
• intenzív sportolás;
• gyógyszerek szedése - antidepresszánsok, pszichostimulánsok, szívglikozidok és még a ritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek;
• endokrinológiai betegségek - ez elsősorban a pajzsmirigy-túlműködést (fokozott pajzsmirigyműködést) és a cukorbetegséget foglalja magában. A cukorbetegségben előforduló SA annak a ténynek köszönhető, hogy a hosszan tartó emelkedett vércukorszint károsítja az idegvégződéseket, beleértve a szívet is;
• vérszegénység (gyakran vashiány);
• bármilyen fertőző betegség, amelyet a testhőmérséklet emelkedése kísér;
• A kötőszöveti diszplázia egy örökletes betegség, amelyben egy személy ízületei erősen meghajlanak különböző irányba. Az ilyen emberek gyakran szenvednek kisebb szívritmuszavaroktól, beleértve az SA-t.

A szív okai közé tartoznak a különböző szerves szívpatológiák:

• fertőző (általában vírusos) szívizomgyulladás;
• veleszületett és szerzett szívhibák;
• kardiomiopátia;
• ischaemiás szívbetegség (angina pectoris vagy akut miokardiális infarktus);
• krónikus szívelégtelenség;
• diffúz vagy fokális myocardiosclerosis.

Tünetek és érzések

Mivel az SA-ban a szív munkája nem károsodik jelentősen, és fő funkciója (vérszivattyúzás) megfelelő szinten van, az emberek túlnyomó többségénél a sinus aritmia teljesen észrevétlenül elmúlik.

A súlyos sinus aritmia gyakran a szív elhalványulásának vagy rossz működésének érzésével, szédüléssel és a szemek sötétedésével jár. Praxisomban folyamatosan találkozom fokozott idegrendszeri érzékenységgel és ingerlékenységgel, hipochondriára hajlamos emberekkel. Még enyhe AS esetén is szorongást, félelmet, mellkasi kényelmetlenséget tapasztalhatnak. Hideg verejték van a homlokukon, bőrük sápadt lesz, kezük és lábuk fázik, levegőhiányt éreznek. Elájulhatnak. Általában ezek az emberek neurocirkulációs dystóniában szenvednek.

A sinus aritmia veszélyes, mivel súlyosbíthatja a szívbetegséget. Főleg, ha hirtelen megjelenik. Ebben az esetben fájdalom lép fel, égő érzés vagy kompresszió a szívben, légszomj fokozódik, a boka és a lábak duzzanata lép fel. Ennek oka a szívizom (szívizom) vérellátásának romlása. Meg kell azonban jegyezni, hogy a sinus aritmia ilyen súlyos következményei rendkívül ritkák, különösen, ha összehasonlítjuk más ritmuszavarokkal.

A sinus aritmia nagyon könnyen felismerhető az elektrokardiogramon. Fő jellemzői:

• egyenlőtlen távolság az R-R fogak között (néha nőtt, néha csökkent), miközben a legrövidebb és leghosszabb intervallum közötti különbség meghaladja az átlagérték 10%-át;
• szinuszritmus megőrzése - ez azt jelenti, hogy minden QRS komplex előtt van egy P hullám, amely a II, III, aVF vezetékekben mindig pozitív marad.

Annak megállapításához, hogy szükséges-e tovább keresni a patológia okát, meg kell különböztetnem a légúti aritmiát a többi fajtájától. Ez meglehetősen egyszerű. A kardiogram készítése közben megkérem a pácienst, hogy tartsa vissza a lélegzetét. Ha a ritmus teljesen normalizálódik, ez légúti aritmia.

Az SA nem légúti formái a következők:

• időszakos - amikor az aritmia fokozatosan jelentkezik;
• időszakos - az R-R intervallumok változása hirtelen jelenik meg. Ez a forma gyakrabban fordul elő szívbetegségben szenvedőknél.

Ha valakinél az EKG nem légzési zavart mutat, mindig Holter (napi) monitorozást írok fel kiegészítőleg, mivel ezeknél a betegeknél gyakran más szívritmuszavarok is jelentkeznek, különösen vezetési lassulás (blokád).

Kezelés

Tekintettel arra, hogy a sinus aritmia szinte mindig könnyen, sőt néha maga az ember számára észrevehetetlenül alakul ki, általában nincs szükség speciális kezelésre.

Akkor érdemes beavatkozni, ha a betegnél szívritmuszavarhoz kapcsolódó tünetek jelentkeznek (szédülés, szívfakulásának érzése stb.). De nem magát az aritmiát kell kezelni, hanem az előfordulásának kiváltó okát kell leküzdeni.

Először is fel kell hagynia a rossz szokásokkal. Nyomatékosan javaslom pácienseimnek, hogy hagyják abba a dohányzást, és amennyire csak lehetséges, korlátozzák az elfogyasztott alkohol mennyiségét. Az elfogyasztott kávé mennyiségét is csökkentenie kell napi 1 csészére.

A különösen érzékeny, neurocirkulációs dystóniában és neurotikus rendellenességekben szenvedő emberek nagyon hasznosak a nyugtatókkal. Eleinte olyan gyógynövénykészítményekre próbálok korlátozni magam, mint a Persen vagy a Novopassit. De ha nincs hatása a használatuknak, neurológushoz utalom a betegeket, hogy írjon fel receptet erősebb gyógyszerekre (Sibazon, Relanium).

Más betegeknél alaposabb kivizsgálást javaslok a sinus aritmia okának felderítésére - hemoglobin, glükóz, pajzsmirigyhormonok szint ellenőrzése, echocardiographia (szív ultrahang) elvégzése stb.

A kötőszöveti diszpláziában szenvedők krónikus magnéziumhiányt tapasztalnak, ami kiválthatja az AS kialakulását. Az ezt az elemet tartalmazó gyógyszerek (Magne B6, Magnerot) felírása hatékony lesz mind a kezelésben, mind a megelőzésben.

És végül, ha valakinek bármilyen szívbetegsége van, annak kezelésére összpontosítok - orvosilag állítom be a vérnyomást, kiválasztom a krónikus szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek adagját, súlyos szívelégtelenség esetén műtétre küldöm stb.