Gennyes torokfájás felnőtteknél

Az anginának számos megnyilvánulási formája van. A legkönnyebb és legkedvezőbb az áramlással hurutos. Az immunállapot csökkenésével és a kedvezőtlen tényezők egyidejű hatására az angina gennyes formája alakul ki.

A betegség lefolyása, valamint prognózisa függ a külső és belső okoktól, valamint a terápia időszerűségétől és megfelelőségétől. És a szövődmények kialakulása vagy hiánya, a test helyreállítása a rehabilitációs időszakban és a relapszusok kialakulása a kezelési időszak helyességétől és betartásától függ.

A betegség etiológiája

A gennyes mandulagyulladás a mandulák parenchymájának, a nasopharynx follikuláris komplexének elváltozása. A krónikus anginás folyamat kialakulását az emberekben gyakrabban figyelik meg 50 éves korig, ami a limfoid szövet involúciós folyamataival magyarázható.

A betegség csúcspontja október-januárra esik, a külső környezet hőmérsékletének csökkenésével, a páratartalom növekedésével és a test általános ellenállásának csökkenésével. A fertőzés forrása beteg emberek, ritkábban baktériumhordozók.

Fontos! A bakteriális hordozás időtartama a betegség tüneteinek eltűnése után 10-12 nap.

A gennyes torokfájás okait a bakteriális és vírusos mikroflóra emberi szervezetre gyakorolt ​​​​hatása jelenti A típusú β-hemolitikus streptococcus formájában, amely a betegség eseteinek 70-80% -ában, és egy vírusos ágens ( adenovírus, Coxsackie A vírus vagy rhinovírus). Ritkábban patológiás gennyes folyamat lép fel a streptococcus G vagy C hatására.

Lappangási időszak

A gennyes torokfájás lappangási ideje a kórokozó behatolásától a betegség első jeleinek megjelenéséig eltelt idő. Az időszak időtartama néhány órától 2-4 hónapig változik.

A látens (látens) időszak a következőktől függ:

• rezisztencia (a szervezet általános ellenállása a patogén hatásokkal szemben);
• a mandulák helyi szöveti immunitása (a limfoid komplex képessége a kóros folyamat leállítására);
• külső körülmények (tápérték, életmód).

A klinikai statisztikák átlagosan 3-5 napos látenciaidőt jeleznek. Az inkubációs időszak vége után prodromális alakul ki - a kifejezett klinikai tünetek időszaka.

Hozzájáruló tényezők

Gennyes torokfájás: előfordulás okai:

• a hőmérséklet csökkenésével szembeni ellenállás csökkenése (a test hipotermiájával);
• a külső környezet éles szezonális változékonysága (hőmérséklet, páratartalom, életmód, tápérték változásai);
• az anginás folyamatra való hajlam (a mandulák nyirok-hiperplasztikus patológiája);
• gyulladásos folyamatok a nasopharynxben és a szájüregben (krónikus rhinitis);
• a mandulák mechanikai sérülése;
• az autonóm és a központi idegrendszer állapota;
• krónikus fáradtság;
• rossz ökológia.

Exogén (külső) fertőzési utak:

1. Levegőben.
2. Táplálkozási (orális - betegek és lábadozók edényeinek használatakor).
3. Kapcsolatba lépni.

A klinikai gyakorlat a legtöbb esetben kontaktfertőzést jelez. Az endogén fertőzés okai és forrása az autofertőzés, amely folyamatosan lokalizálódik hemolitikus streptococcus formájában a mandulák kriptáiban. Krónikus gennyes torokfájást is provokál.

Tünetek

A gennyes mandulagyulladás felnőtteknél legfeljebb egy hétig tart (kivéve a krónikus formát), ezután kezdődik a lábadozás időszaka. Az anginát két formában mutatják be - lacunáris és follikuláris.

A mandulák follikuláris gyulladása (károsodása) a Simanovsky NP meghatározása szerint "csillagos égbolt"-nak tűnik. Ez a kép a mandulák gennyes elváltozásaira jellemző.

A Lacunar angina súlyosabb, mint a follikuláris. Gyermekeknél és serdülőknél gyakrabban regisztrálják. Felnőtteknél ez egy krónikus folyamat eredete. Elváltozásának tünetei hasonlóak a follikuláris mandulagyulladás tüneteihez.

A gennyes folyamatot négy általános tünet jellemzi:

1. A szervezet általános mérgezésének jelei vannak.
2. Patológiás gennyes-dystrophiás elváltozások a mandulákban.
3. Az etiológiai tényező a bakteriális és / vagy vírusos mikroflóra.

A betegség kezdetén a következők figyelhetők meg:

• megnövekedett testhőmérséklet - 39-40 ° C, hidegrázás;
• súlyos torokfájás;
• mérgezési jelenségek (hányinger, fejfájás, hányás);
• súlyos gyengeség a szervezetben;
• izom- és ízületi fájdalom.

Néha megfigyelhető:

• szívfájdalom a kórokozó toxinjainak hatásának eredménye a bakteremiában;
• dyspepsia (hasmenés);
• oliguria - a vizeletürítés csökkenése.

A gennyes mandulagyulladást helyi klinikai változások fejezik ki:

• a mandulák hiperémiája (vörössége) és erős duzzanata;
• kifejezett regionális limfadenitis - a nyaki, submandibularis nyirokcsomók gyulladása;
• a tüszők növekedése és gyulladása fehéressárga képződmények kialakulásával.

A pharyngoscopos elváltozásokra jellemző, hogy sárga-fehér lepedékek jelennek meg, amelyek eleinte csak korlátozottan a lacunaris nyílásban képződnek, és a gyulladásos folyamat általánossá válásával a mandulák egyre több területe töltődik meg gennyel.

A lepedék 2-5 napos betegség esetén könnyen eltávolítható. Ebben az esetben a hámréteg nem sérül. Ezt az időszakot a hőmérséklet csökkenése és a beteg állapotának enyhe javulása jellemzi.

A subfebrile hőmérséklet még néhány napig megfigyelhető. A nyirokcsomók gyulladásos folyamatainak befejezése után normalizálódik. Diphtheria elváltozás esetén viszont mindig felszíni trauma figyelhető meg.

Fontos! A gennyes elváltozás soha nem terjed túl a mandulákon.

Az immunrendszer állapota határozza meg, hogy mennyi ideig tart a gennyes torokfájás. Jó rezisztencia esetén a betegség 5-7 napig tart, de a szövődmények kialakulásával szubakut (3-6 hét) és krónikus (6 hét vagy több) időszakba fordul át.

Lehetséges szövődmények

A regionális lymphadenitis jelei 10-12 napig fennállnak. A betegség kezelés nélküli klinikai fejlődési ideje 5-7 nap, és szövődmények kialakulása kíséri.

A betegség felmerült másodlagos jelei választ adnak arra a kérdésre, hogy mik az anginás következmények. Korai (gennyes) szövődmények, amelyek a betegség 4-6. napján jelentkeznek, és késői (nem gennyes) szövődmények.

Korai szövődmények:

• paratonsillaris tályog;
• nyaki lymphadenitis.
• Késői szövődmények:
• poszt-streptococcus glomerulonephritis, toxikus sokk - a lábadozás időszakában a 8-10. napon alakul ki;
• reumás láz - az anginás folyamat enyhülése után 2-3 héttel jelentkezik.

Fontos! A reumás láz a megnyilvánulások 1/3-ában a streptococcus gennyes mandulagyulladás következménye.

A láz látensen jelentkezik (a klinika törlődik) - enyhe gyengeség kielégítő egészségi állapot mellett, a hőmérséklet subfebrilis (vagy normál határokon belül). Enyhe torokfájás jelentkezik, amely egy-két nap múlva magától elmúlik.

A betegek gyakran nem mennek el orvoshoz, hanem önállóan, antibakteriális szerek alkalmazása nélkül írják elő a kezelést. Ez az immunitás csökkenéséhez, a kórokozó mikroflóra stacioner fókuszának kialakulásához (az autofertőzést elősegítve), az ezt követő megismétlődéshez és egy patogén ördögi kör kialakulásához vezet - "a kórokozó kórokozó-angina forrása".

A gennyes mandulagyulladás után helyi szövődmények - paratonsillitis és paratonsillaris tályog - manifesztálódnak:

• egyoldalú fájdalom a garatban - nyeléssel fokozódik;
• fokozott nyálfolyás (fokozott nyálfolyás);
• lázas (40-41 ° C) láz;
• triszmus (a rágóizmok görcsös összehúzódása), arthralgia (ízületi fájdalom a száj kinyitásakor);
• az érintett oldal palatinus ívének ödémája és a lágy szájpadlás hyperemia;
• az uvula aszimmetriája az érintett mandula felé.

A krónikus mandulagyulladás szisztémás elváltozásokat okoz, amelyeket metatonsillaris betegségek fejeznek ki:

• fertőző-allergiás jellegű szívizomgyulladás;
• az ízületek reumás gyulladása;
• polyarthritis;
• kolecisztocholangitis (az epehólyag és az epeutak gyulladása);
• glomerulonephritis (a vesemedence gennyes gyulladása).

Pozitívum, hogy az időben történő kezelés elkerüli a reumát és a sokízületi gyulladást, még akkor is, ha a torokfájás gennyes.

A paratonsillaris tályog sürgős kórházi kezelést és műtéti kezelést igényel. Ha nem veszi be, akkor a gennyes folyamat átterjed a mély fasciára, gyulladást okoz a szövetekben, a nyaki régiók mély szöveteiben, és szepszis kialakulásához vezet.

Ismételt (krónikus) anginával jellegzetes tünet figyelhető meg - az orcák hiperémiája a nasolabialis háromszög súlyos sápadtságával (diagnosztikai jel a differenciáldiagnózisban).

Fontos! A krónikus gennyes mandulagyulladás provokálja a szívizomgyulladás kialakulását a betegség első napjaiban. Tünetileg ez a szövődmény nem jelentkezik. Az elektrokardiogram áthaladása során meghatározhatja a patológiát. A glomerulonephritis a betegség 8-10. napján jelentkezik, melynek egyetlen tünete a tartós húgyúti szindróma mérsékelt proteinuriával (fehérje a vizeletben).

Kezelés és megelőzés

A betegség első jelei esetén szükséges:

• hívjon orvost otthon;
• tartsa be az ágynyugalmat és kövesse a kezelőorvos ajánlásait;
• biztosítson sok ivást, vegyen be multivitaminokat vagy dúsított ételeket.

A betegség első 2-3 napjában be kell tartani az ágynyugalmat. Később, ha az egészségi állapot javul, áttérhet félágyra és csak otthoni kezelésre, amelyet a normál testhőmérséklet stabilizálódásáig biztosítanak (legfeljebb 7-10 napig). Hogy a beteg mennyire gyógyult meg, azt a kardiogram és a laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatok eredményei igazolják.

Az állapot javítása után nem szabad azonnal megkezdeni a nehéz fizikai aktivitást. A testnek lehetőséget kell adni arra, hogy megerősödjön. A gyógyulás mutatója a stabil testhőmérséklet (37 ° C-ig) 5 napig, az általános állapot javulása, az erőnövekedés, az étvágy és az élénkség megjelenése.

A megelőzés a védekezés erősítését, a szervezet immunállapotának növelését, a kedvezőtlen ok (hipotermia, betegekkel való érintkezés) megszüntetését jelenti.

Gennyes mandulagyulladás esetén a családtagok fertőzésének elkerülése érdekében a beteg lehetőleg kerülje velük a közeli érintkezést, használjon külön edénykészletet és ágyneműt. Emlékeztetni kell arra, hogy a lábadozóknál a baktériumok hordozója a gyógyulás után 10-12 napig megfigyelhető.