Az orrlégzés megsértése a felső légúti rendszer betegségeinek egyik legfájdalmasabb tünete; ez a jel mind a rhinitis klinikai képében, mind a sinusitis megnyilvánulásai között jelen van. Mindkét patológia előfordulhat akut vagy krónikus formában, leggyakrabban fertőző etiológiájúak, hasonló tünetekkel járnak, és előfordulhatnak egyidejűleg is - ugyanakkor teljesen különböző nosológiai egységek. Ahhoz, hogy megértsük, mi a különbség a rhinitis és a sinusitis között, ismerni kell a betegségek kialakulásának okait, ismerni kell a kóros elváltozások anatómiai lokalizációját.
Alapfogalmak
A rhinitis és a sinusitis rendkívül gyakori betegségek; különböző korcsoportú betegeknél fordulnak elő, és változatos etiológiai alapjuk lehet. Mielőtt elkezdené a köztük lévő különbségek leírását, meg kell említeni az orr anatómiai szerkezetének jellemzőit.
A nyálkahártyával bélelt orrüregnek három fala és két fele van, amelyeket orrsövény választ el. A páros orrmelléküregek vagy melléküregek kommunikálnak vele – ezeket néha járulékos orrüregeknek is nevezik:
- maxilláris;
- elülső;
- rács;
- ék alakú.
Az orrüreg és az orrmelléküregek különböző anatómiai területek, ezért elfogadhatatlan, hogy a "nátha" és a "sinusitis" szinonimáknak tekintsék.
Bizonyos esetekben azonban lehetséges kombinált tanfolyam - az egyes patológiák jeleinek egyidejű jelenléte a betegben. Ebben az esetben rhinosinusitisről beszélnek. Az orrnyálkahártya elsődleges gyulladása másodlagos betegségként arcüreggyulladáshoz vezethet.
Osztályozás
A gyulladásos folyamat anatómiai lokalizációja a fő, de nem az egyetlen különbség az orrüreg patológiája és az orrüreg patológiája között. A klinikai gyakorlatban alkalmazott osztályozások eltérőek. Bár bármilyen típusú gyulladás tárgyalásakor mind a lefolyás jellege (akut, krónikus), mind a patogenetikai változat (hurutos, gennyes folyamat) fontos, mind a nátha, mind az arcüreggyulladás esetében vannak jellemzők.
Tehát az orrnyálkahártya gyulladását elsősorban az etiológiának megfelelően tekintjük. A rhinitis lehet fertőző (vírusos, bakteriális, ritkábban gombás), nem fertőző (allergiás, vazomotoros). Ez nemcsak a kezelés taktikáját határozza meg, hanem a megelőző intézkedések körét is - például hipoallergén diéta, ASIT (allergén-specifikus immunterápia) szükségességét.
A folyamat lefolyásának típusa is fontos - a rhinitis krónikus formái (hurutos, hipertrófiás, atrófiás) jelentős eltéréseket mutatnak az akut fertőző gyulladástól. Az elváltozás általában kétoldali (kivéve a traumás rhinitist), az orrnyálkahártya részt vesz a kóros folyamatban anélkül, hogy az egyes anatómiai struktúrákat és területeket elszigetelné.
Ha gyulladásról beszélünk az orrmelléküregek területén, meg kell érteni, hogy a sinusitis egy kollektív, általánosító fogalom. Leggyakrabban akkor használják, ha nem fertőző folyamat gyanúja merül fel (például allergiás jellegű). Egy adott arcüreg gyulladását a megfelelő kifejezéssel jelöljük, amelyet a gyakorlatban egy fertőző-gyulladásos betegség diagnózisának megfogalmazására használnak. Ossza ki az orrmelléküregek vereségét:
- Maxilláris (sinusitis).
- Frontális (frontális).
- Rács (etmoiditis).
- Ék alakú (sphenoiditis).
Ebben az esetben az számít, hogy mindkét oldalon egy orrmelléküreg vagy pár orrüreg érintett, vagy több különböző melléküreg gyulladt. Ezért a betegség osztályozható:
- mint hemisinusitis (az összes orrmelléküreg károsodása egyidejűleg - csak az egyik oldalon);
- polisinusitis (egyidejűleg több melléküreg károsodása);
- mint a pansinusitis (kivétel nélkül minden melléküreg gyulladt).
Így a rhinitis a legtöbb esetben kétoldalú folyamat, és sinusitis esetén lehetséges a különböző orrmelléküregek egyoldalú gyulladása.
A terápia tünetei, taktikája
Arra gondolva, hogy a rhinitis hogyan különbözik a sinusitistől, nem szabad megfeledkezni a klinikai kép jellemzőiről, a kezelés jellemzőiről. Bár sok közös tünet van, a betegség részletes vizsgálatakor ezek eltérő módon jelentkeznek, eltérő kezelési taktikát igényelnek, ami több összehasonlító kritériummal magyarázható.
A betegség súlyossága
Úgy gondolják, hogy a rhinitis sokkal könnyebben hordozható, mint a bármely lokalizációjú arcüreggyulladás. Természetesen ez az állítás nem lehet teljesen pontos: az orrnyálkahártya gyulladásának vannak krónikus formái (például atrófiás rhinitis), amelyek tünetei nagyon fájdalmasak a beteg számára. A rhinitis akut formájának és a fertőző etiológiájú sinusitis akut formájának lefolyásának súlyosságának értékelésekor azonban az életveszélyt is felmérik, ezért a második betegség még mindig sokkal veszélyesebb. A fertőzés behatolása az orrmelléküregekbe a védőmechanizmusok (beleértve a mukociliáris clearance) hiányát, az immunhiány valószínűségét jelzi.
Vezető tünetek
Nátha és sinusitis esetén kóros váladék szabadul fel, és megsérti az orrlégzést. Az orrfolyás azonban nem mindig kíséri az arcüreggyulladást: ennek oka lehet az érintett sinus anasztomózisának blokádja. Ezenkívül a sinusitis jellegzetes megnyilvánulása egy meghatározott lokalizációjú fejfájás (például a felső állkapocsban sinusitis esetén), amelyet periodicitás (bizonyos órákonként erősödés) jellemez, a használat hatására csökkenhet vagy változatlan maradhat. érszűkítő gyógyszerek.
Az erős fejfájás az orron keresztüli légzészavar hátterében a sinusitis klasszikus tünete, és pontosabb diagnózist igényel még a nátha egyértelmű jelei esetén is.
Az általános állapot megsértése
Az általános fertőző mérgezés szindróma bármilyen fertőző jellegű gyulladásos folyamattal fordul elő. Ha a rhinitis az ARVI (akut légúti vírusfertőzés) tüneteként jelenik meg, az intoxikációs szindróma rendkívül kifejezett lehet, és gyengeséget, fejfájást és jelentős testhőmérséklet-emelkedést jelent. Izolált nátha esetén azonban a láz gyakran subfebrilis, előfordulhat, hogy egyáltalán nincs jelen, és az általános állapot romlása mérsékelt marad. Akut arcüreggyulladásban a láz elérheti a subfebrilis és lázas értékeket is, az általános állapotot jelentősen befolyásolja a fejfájás, az orrlégzés zavara.
Farmakoterápia
A rhinitis általában nem jelzi az antibiotikumok és más gyógyszerek szisztémás alkalmazását; a terápiás intézkedések a helyi hatásokra korlátozódnak (cseppek, spray-k, kenőcsök). A sinusitis esetén antibiotikum-terápia szükséges - a gyógyszereket tabletták, injekciók, infúziók formájában írják fel; súlyos esetekben méregtelenítő terápia szükséges, amely különféle megoldások intravénás beadásával jár.
Komplex manipulációk szükségessége
Nátha esetén (ha nincs hipertrófia, súlyos sorvadás), elegendő a konzervatív terápia, a higiéniai intézkedések (az orrüreg rendszeres tisztítása a kóros váladékoktól), amelyek otthon is elvégezhetők. Az arcüreggyulladás viszont szükségessé teheti az orrmelléküreg szúrását és katéterezését, valamint elektromos szívással történő mosást.
További diagnosztika
A laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek nagyban megkönnyítik a gyakorló orvos feladatait, mivel lehetővé teszik a kóros elváltozások jelenlétének megerősítését vagy cáfolatát. Mi a különbség a nátha és az orrmelléküreg-gyulladás vizsgálati adatai között?
Izolált nátha esetén rhinoszkópiával, beleértve az endoszkópos vizsgálatot is, lokális elváltozások mutathatók ki: ödéma, hyperemia, kóros váladék felhalmozódása, kéreg, nyálkahártya burjánzása stb. A röntgenfelvétel során az orrmelléküregek nem változnak.
Izolált nátha esetén rhinoszkópiával, beleértve az endoszkópos vizsgálatot is, lokális elváltozások mutathatók ki: ödéma, hyperemia, kóros váladék felhalmozódása, kéreg, nyálkahártya burjánzása stb. A röntgenfelvétel során az orrmelléküregek nem változnak.- Az arcüreggyulladásnál a különböző vetületekben elvégzett komputertomográfia (CT) és az orrmelléküregek röntgenfelvétele segíthet a diagnózis tisztázásában - ezek a vizsgálatok a képalkotó módszerekhez tartoznak, és kimutathatóak az orrmelléküreg területén a gyulladás jelei.
- Az orrmelléküreg szúrása a gyulladás során segíthet azonosítani a váladékot és felmérni annak természetét (például genny). A szemrevételezés mellett mikrobiológiai vizsgálatot is végeznek (oltás táptalajra) a mikroorganizmusok antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározására.
A sinusitis röntgen és CT jelei a sinus sötétedése, nyálkahártyájának megvastagodása és folyadékszint jelenléte; rhinitisre nem jellemzőek.
Az orrnyálkahártya és az orrmelléküregek gyulladásának jellegzetes jelei valószínűsíthető diagnózisra utalnak, de pontosítást igényelnek - objektív vizsgálat elvégzése, további módszerek alkalmazása szükséges. Ha gyanítja a nátha vagy sinusitis jelenlétét, orvoshoz kell fordulni - még akkor sem, ha tudjuk, hogy ezek a betegségek hogyan különböznek egymástól, nem zárható ki a gyulladásos folyamat törlődő, atipikus vagy kombinált lefolyásának lehetősége.
