Normális esetben az ember szíve percenként 60-90 ütemben ver. Ebben a ritmusban sikerül először kamráit vérrel megtöltenie, majd kellő erővel az érágyba nyomni, melynek normális mutatóját vérnyomásnak nevezik. A szív folyamatos munkájának köszönhetően a periférián elhelyezkedő szövetek és szervek megkapják a szükséges tápanyagokat és oxigént.
Az összehúzódások gyakoriságának megváltozásával a szerv elveszíti képességét a szükséges mennyiségű vér pumpálására. A sürgős ellátást igénylő szívritmuszavarok hirtelen fellépő szívdobogásérzés és mellkasi fájdalom, a szemek sötétedése, gyengeség, légszomj és eszméletvesztés formájában nyilvánulnak meg.
Miért fordulhat elő aritmiás roham?
A ritmuszavarok a szívizomsejtekben (a szívizom munkatömegében), a vezetőrendszerben (az összehúzódások sorrendjét létrehozó sejtek) bekövetkező változások, vagy más rendszerek, szervek patológiája miatt jelentkeznek.
Ennek okai a következők:
- Fizikai túlterhelés... Az edzetlen szív megpróbálja vérrel ellátni a végtagok hirtelen megműködő izmait, ami természetes tachycardiához vezet. Ebben az esetben nagyon fontos tudni a szubmaximális pulzusszámot – ez a határ, amelyet nem szabad túllépnie. Magasabb pulzusszámnál a szerv irracionálisan fogyaszt energiát, mivel a szívizom relaxációs periódusa kritikusan lecsökken.
- Pszichológiai stressz... Az erős érzelmi élmények hatására biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, amelyek hatására a szívizom gyorsabban összehúzódik. A "nyomásos aminok" a mellékvesék által szintetizált mediátorok (epinefrin, norepinefrin, epinefrin, norepinefrin), amelyek érgörcsöt, tachycardiát és lázat okoznak. Napközben a koncentrációjuk megváltozik, akárcsak az ember hangulata.
- Rossz szokásokkal és stimulánsokkal való visszaélés (nikotin, alkohol, tea és kávé) jelentősen megváltoztatja a pulzusszámot. A különböző anyagok különböző módon befolyásolják a kontrakciók gyakoriságát. Minden esetben erősen ajánlott a rossz szokások mellőzése, mert azok nem mindig előreláthatóan károsítják a szív- és érrendszert. Számos olyan halálos szívritmuszavar fordul elő, amelyekben rendkívül nehéz hatékony segítséget nyújtani az áldozatnak, mivel a közelben nincs orvosi személyzet. Oroszlánrészük a részeg állapotra esik.
- Hypoxia - a vér oxigéntartalmának csökkenése. Ez akkor fordul elő, ha hosszabb ideig tartózkodnak zárt meleg helyiségekben, nagy tömegben, légúti betegségek jelenlétében.
- Gyógyszerek szedése - glikozidok, antidepresszánsok, szimpatomimetikumok.
- Valódi kardiális okok: meglévő szívpatológiák súlyosbodása (ischaemiás betegség, fejlődési rendellenességek, kardiomiopátia, artériás magas vérnyomás).
- Endokrin patológiák (pajzsmirigy diszfunkció), gyomor-bél traktus betegségei.
- Idiopátiás aritmia - egyértelmű ok hiányában fordul elő.
Mit tegyünk és hogyan enyhítsük a tüneteket?
Ha az állapotot halálfélelem, eszméletvesztés kíséri, az illető állapota jelentősen romlik, mentőt kell hívni. Érkezése előtt, a prehospital szakaszban érdemes betartani a következő algoritmust:
- Határozza meg az aritmia jelenlétét és természetéta nyaki vagy a perifériás artériák pulzusának tapintásával.
- Távolítsa el a faktor hatását, ami az aritmiát váltotta ki:
- hipoxia - vigye friss levegőre, szűk ruházattól mentesen;
- fizikai túlterhelés - teljes pihenés biztosítása;
- pszichológiai stressz - érzelmileg kényelmes környezet megszervezése, nyugtató gyógyszer (valerian tinktúra - 40 csepp);
- ismert betegség - például az aritmiát okozó anginás roham megállítása "Nitroglicerinnel".
- Az aritmia orvosi korrekciója (képzett szakemberek végzik).
Klinikailag azonosíthatja:
- Pitvarfibrilláció (fibrilláció) (a szív ezen részének izomrostjainak kaotikus izgalma és összehúzódása a kamrák szabálytalan munkáját okozza). A fő klinikai tünet a pulzushiány jelensége. A pulzusszám (amelyet úgy határoz meg, hogy a kezét a mellkas bal oldalsó részének középső harmadára helyezi) meghaladja a periférián lévő artériás falak oszcillációinak gyakoriságát (a csukló belső oldalán történő számoláshoz nyomja meg 3-4 ujját a hüvelykujj kiemelkedésének vége alatti 0,5 cm-es sugárig). A pitvarfibrilláció orvosi korrekciót igényel (antiaritmiás szerek, szívglikozidok, kalcium antagonisták, béta-blokkolók), amelyet az elektrokardiogram készítése után szakorvos ír fel. A fibrilláció sürgősségi ellátása az orvos előtti szakaszban nyugtató (Valocordin, valerian) beadása a kényelem érdekében. Kipróbálhatja az alábbiakban ismertetett hallux valgus teszteket, de ezek hatékonysága ebben az esetben nem magas.
- Kamrafibrilláció (kaotikus izgalom és a szívizomrostok összehúzódása). Aszisztoléként nyilvánul meg - a szívverés és a pulzus hiánya a perifériás (radiális) és a központi (közös nyaki artériában - a nyak felső felében található, ujjait az ádámcsutából felfelé és oldalra kell csúsztatnia) hajók.Elsősegélynyújtás: újraélesztési intézkedések... A mentő megérkezése előtt nyomja meg egyenes, összekulcsolt kézzel a szegycsont középső részét másodpercenként 2-szer. Készségek hiányában nem kell levegőt venni... A sürgősségi segítség defibrilláció.
- Paroxizmális kamrai tachycardia (ritmusos szívösszehúzódások percenként 140-220). A támadás hirtelen jön és véget ér. Tünetei a hirtelen fellépő szívdobogás, lüktető a fejben és a nyakban, mellkasi szorító érzés. A hirtelen abbahagyás a szívmegállás illúzióját kelti. Megállítja a "Lidokain", "Amiodaron".
- Paroxizmális sinus tachycardia (szívroham 150-240 ütés/perc gyakorisággal). Izzadás, szájszárazság, szédülés, gyomorfájdalom kíséri. Az aritmiákon otthon segíthet vagális tesztek elvégzésével (lényegük a vagus ideg reflexaktiválása, ami bradycardiát okoz):
- guggolás a lábujjakon a hasizmok feszültségével;
- a carotis sinus masszázsa (az alsó állkapocs szögében);
- nyomás a nyelv gyökerére (a gag reflex stimulálása);
- köhögési roham utánzása;
- izomfeszültség a mély lélegzet magasságában.
A szövődmények megelőzése
A ritmuszavarok veszélyesek a vérrögök kialakulásának és szétválásának lehetőségével. A legkedvezőtlenebb ebből a szempontból a pitvarfibrilláció.
A thromboemboliás szövődmények elkerülése érdekében a következő gyógyszereket használják:
- Antikoagulánsok (csökkenti a véralvadást):
- közvetlen hatásmechanizmussal (heparin és heparinoidok);
- indirektnel (oxikumarin és fenil-indándion származékai).
- Diszaggregátorok (csökkenti a vérlemezkék összetapadási képességét):
- acetilszalicilsav ("Aspirin"), "Klofibrát", "Anturan", "Dipiridamol".
Az adagolási rendet a kezelőorvos választja ki a betegben jelenlévő kockázati tényezők száma alapján.
Következtetéseket
Az aritmia paroxizmusa a kompenzációs képességek aktív használatával fordul elő. Ez fizikai vagy érzelmi túlterheléssel, a betegség súlyosbodásával történik.
Az aritmia otthoni rohamának enyhítésére teljes pihenést biztosíthat, néha enyhe nyugtatók használatával.Sinus tachycardia esetén a vagus tesztek hatékonyak, míg a kamrafibrilláció újraélesztést igényel. Az aritmia diagnózisát elektrokardiogram igazolja.
A véráramlás megsértése vérrög kialakulásához vezethet a szívüregben (ultrahanggal kimutatható), annak elválasztásához és tromboembóliás szövődményekhez. A profilaxis céljára antikoagulánsokat és vérlemezke-gátló szereket ("Warfarin", "Ksarelto", "Dabigatran") használnak folyamatos használatra.
