Miért fáj a hát és a szív tájéka: hol milyen fájdalmat okoz

Okoz

A mellkas érzékeny beidegzésének sajátosságai a belső szervek nagy számának és a fő idegkötegek közeli elhelyezkedésének köszönhetők.

Ezenkívül az orvostudományban a külső és a zsigeri (belső szervekből származó) érzékenységi zónák átlépésének koncepcióját használják a kialakulásával. Zakharyin-Ged régiói... Ezért az éles fájdalom megjelenése a szívben hátulról a következő feltételeknek köszönhető:

• a nyak, a mellkas vagy a gerinc sérülése becsípődött idegrostokkal;
• nyelőcső betegségei - daganatok, divertikulák (az izomfal kóros kitüremkedései), szűkületek (korábbi gyulladás okozta beszűkülés), visszér vagy a fal szakadása (perforációja);
• a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve;
• Az osteochondrosis egy degeneratív-dystrophiás betegség, amely az intervertebralis lemezek és a csigolyák károsodásával jár. Jellemzője a csontszövet kóros növekedése, a gerinc megnövekedett stressze radikuláris fájdalom szindróma kialakulásával, leggyakrabban a mellkasi régióban és a hát alsó részén;
• bordaközi neuralgia - fájdalom, amely az ideg mentén jelentkezik (leggyakrabban a bordaközi terekben), mechanikai igénybevétellel (görcsös izom vagy a csontszövet túlzott növekedése nyomja az idegrostot, irritálja azt);
• A szívizominfarktus egy akut állapot, amelyet a szív izomtömegének egy részének elhalása (elhalása) jellemez a koszorúereken keresztüli véráramlás károsodása miatt. Gyakrabban fordul elő az ateroszklerotikus plakk szétválása, trombus (vérrög) vagy artériás görcs kialakulása után;
• az aorta aneurizma boncolása az érfal integritásának megsértése, amely a rétegek közötti vér szivárgásával és az artéria további pusztulásával jár. A patológiát akut roham jellemzi, amelyben a szív fáj és a hátba sugárzik;
• Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség egy változata, amikor a szegycsont mögött kompressziós fájdalmat figyelnek meg a hát, a lapocka és a bal kar besugárzásakor fizikai megterhelés után. A jogsértés a koszorúerek véráramlásának átmeneti csökkenése miatt következik be;
• akut bronchitis, tracheitis - a légutak nyálkahártyájának gyulladásos betegségei.

Idős betegeknél, a gerinc görbületében, cukorbetegségben, a szív- és érrendszeri patológiák atipikusak: a szív hátulról fáj.

Fájdalom a szív régiójában vagy hátfájás?

A cardialgia ("cardia" - szív, "algia" - fájdalom) fájdalmas érzés a mellkas területén, amely különböző etiológiájú szívbetegségekhez kapcsolódik. A szív- és hátfájdalmakban szenvedő betegek elsődleges differenciáldiagnózison mennek keresztül, hogy meghatározzák az orvosi ellátás sürgősségét és sajátosságait.

Vegye figyelembe a jellemzőket:

• a roham kapcsolata a fizikai aktivitással - a fájdalom, a légszomj és a fokozott szívverés megjelenése a gyakorlat végén szívpatológiát jelez. A törzs vagy a fej éles fordulása után fellépő hát- és szívfájdalmak gyakrabban kapcsolódnak becsípődött idegekhez;
• légzési aktus - a légzőrendszer patológiáit a fájdalom szindróma fokozódása jellemzi belégzéskor és köhögéskor;
• táplálékfelvétel - a fájdalom növekedése figyelhető meg meleg, hideg és szilárd ételek fogyasztásakor a nyelőcső patológiájában szenvedő betegeknél;
• a fájdalom jellege - paroxizmális szúrás - angina pectoris mellett, állandó intenzív vágás - az aorta aneurizmára jellemző, hosszú ideig tompa - krónikus gyulladásos és nem gyulladásos szívbetegségek;
• besugárzási zónák - a kellemetlen érzés terjedése a bal karban, a lapockákban és az alsó állkapocsban szívrohamra jellemző, lokalizáció a mellkas jobb felső részében - boncolgató aorta aneurizma.

Ezenkívül figyelembe veszik a betegség anamnézisét (fejlődési kórtörténetét), a klinika növekedését és a kapcsolódó tüneteket.

A nyelőcső betegségeire jellemző a dysphagia (nyelési zavar), a mellcsont mögötti idegentest érzése, gyomorégés, plakk a nyelven.

Interkostális neuralgiával megfigyelhető a fájdalom szindróma állandósága: az intenzitás éjszaka nem csökken, ellentétben az osteochondrosissal. Az érzékenység megsértését az ideg kifejezett összenyomásával figyelik meg: néhány órán keresztül egy végtag elzsibbad. Az ideggyök éles becsípése határozza meg a páciens jellegzetes testtartását: előrehajolva a beteg az egyik oldalon (az érintett oldalon) tartja a kezét.

Az akut szívpatológiákat (angina pectoris és miokardiális infarktus) a fájdalom hirtelen fellépése jellemzi, gyakran a szegycsont bal oldalán. Ezenkívül a szívritmus megsértését (tachycardia), eszméletvesztést, halálfélelem érzését, súlyos légszomjat észlelnek.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni

A kezelés hatékonysága a helyes diagnózistól függ, ezért orvosi klinikai vizsgálatot és további műszeres és laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak:

• Az elektrokardiográfia (EKG) a szív elektromos aktivitásának rögzítésének egy típusa, amelyet angina pectoris és szívinfarktus diagnosztizálására használnak. A leginformatívabb a fájdalom akut rohama alatti felvétel;
• Az echokardiográfia (ECHO-KG) egy ultrahangos módszer a szívkamrák és a nagy erek vizualizálására. Szívinfarktus utáni aorta aneurizma, billentyűhibák és hemodinamikai rendellenességek diagnosztizálására szolgál;
• mellkas röntgen - bordatörések, akut bronchitis diagnosztizálására. A has kontrasztos vizsgálata segíthet a hiatus hernia diagnosztizálásában. Ne végezzen terhesség alatt nőknél az ionizáló sugárzásnak a magzat fejlődésére gyakorolt ​​káros hatásai miatt;
• A gerinc röntgenvizsgálata a nyaki, mellkasi és ágyéki régiókban - traumás sérülések vagy osteochondrosis diagnosztizálására;
• A fibrogastroduodenoszkópia a gyomor-bél traktus üreges szerveinek vizualizálásának endoszkópos módszere, amellyel a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának változásait értékelik.

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a leukociták (a gyulladás nem specifikus markerei) és a troponinok (élesen megnövekedett - a miokardiális infarktus markere) megnövekedett számának meghatározását.

Kezelési módszerek

A kezelőorvos a kutatási eredmények elemzése és a helyes diagnózis felállítása után terápiát ír elő.

Súlyos neuralgikus fájdalom esetén a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - "Diclofenac", "Nimesil", "Movalis" (gélek - helyi használatra, por - belsőleges oldat készítésére);
• diuretikumok - az ödéma enyhítésére (furoszemid, hidroklorotiazid, spironolakton);
• izomgörcs csökkentése - "Midocalm";
• az anyagcsere folyamatok javítása - a B csoport vitaminai ("Neurorubin").

Cardialgia (angina pectoris vagy szívroham) esetén a következő kezelési taktikákat alkalmazzák:

• értágítók: "Nitroglicerin" - egy tabletta a nyelv alatt;
• thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek (a vér viszkozitásának csökkentése): "Acetilszalicilsav", "Clopidogrel", "Ticagrelor";
• oxigénterápia.

Szívroham esetén antikoagulánsokat használnak ("Heparin", "Enoxaparin"). Állítsa helyre a véráramlást a sérült területen keresztül perkután koszorúér beavatkozással (stent behelyezés).

Különböző eredetű fájdalmak esetén a diagnózistól függően a következő terápiás sémát alkalmazzák:

• akut hörghurut vagy tracheitis - lázcsillapító és köhögéscsillapító szerek, belélegzés antiszeptikus oldatokkal. Ha szükséges, antibiotikum terápia;
• aorta aneurizma boncolása - sürgős sebészeti beavatkozás;
• a nyelőcső betegségei - antiszekréciós gyógyszerek ("Ranitidin", "Pantoprozol"); szakadások, divertikulák és sérvek sebészeti kezelést igényelnek.

Azoknál a betegeknél, akiknél a hátfájás a szívbe sugárzik, a nem specifikus terápia az akut myocardialis ischaemia, az aorta disszekció vagy a nyelőcső ruptura kizárása után kezdődik.

Következtetéseket

A szegycsontban lokalizált fájdalom megjelenését a szív és a szívburok mögött elhelyezkedő struktúrák patológiái okozzák. A fő ok meghatározása a fájdalom szindróma részletezésével (jelleg, intenzitás, besugárzás és a légzéssel, fizikai aktivitással és táplálékfelvétellel való kapcsolat) segíti a további diagnosztikai taktika kiválasztását.

Gyakrabban az ilyen lokalizációjú fájdalom a szívizom iszkémiára vagy az idegrostok károsodására jellemző. A szív- vagy hátfájásban szenvedő betegeknek műszeres és laboratóriumi eljárásokat írnak elő egy bizonyos diagnózis megerősítésére, majd kiválasztják a megfelelő terápiát, amelynek célja a fájdalom tünetének és okának megszüntetése.