A szemen belüli megnövekedett nyomás tünetmentes lefolyása veszélyes. A bennük lévő folyadék keringése zavart, a kiáramlás akadályozott. Kezelés nélkül a látás elveszik a periférián, majd a központban. Ezt az állapotot glaukómának nevezik. A látóideg megőrzéséhez szemnyomás-csökkentésre van szükség.
Az intraokuláris nyomás alatt azt az ütési erőt értjük, amelyet a szem struktúrái – a tokján lévő vizes humor és üvegtesti humor – fejtenek ki. Ennek köszönhetően az orgona tónusa megmarad. A normál szemnyomást az elülső és a hátsó kamrából származó nedvességkülönbség hozza létre, amely folyamatosan csökken és beáramlik.
Ennek a tulajdonságnak köszönhetően biztosított a szemrendszer megfelelő működésének fenntartása. Az intraokuláris nyomás biztosítja a szerv gömb alakú formáját, valamint megteremti a szükséges feltételeket a táplálkozási folyamatok megszervezéséhez minden szerkezet számára.
Cseppek a szemnyomás csökkentésére
Számos lehetőség kínálkozik a magas szemnyomás csökkentésére. A legkényelmesebb a cseppek használata. Hatásmechanizmusuk és összetételük eltérő, de mindegyik a látószerv normális működésének fenntartására irányul. A fő hatóanyagtól függően az alapokat a következő csoportokra osztják:
- kolinomimetikumok;
- karboanhidráz inhibitorok;
- szimpatomimetikumok;
- prosztaglandinok analógjai;
- bétablokkolók;
- alfa-adrenerg agonisták;
- kombinált gyógyszerek.
Az intraokuláris nyomás növekedését okozó októl és a beteg jellemzőitől függően bizonyos hatásmechanizmusú gyógyszereket írnak fel.
Egyes szemcseppek az intraokuláris folyadék képződésének csökkentését célozzák, mások serkentik annak kiáramlását, a harmadik csoport pedig a gyógyszerek kombinációja.
Kolinomimetikumok
Ennek a csoportnak a fő hatóanyagai a "Carbacholine" és a "Pilocarpine". Az intraokuláris nyomás kezelése a folyadék kiáramlásának javításával történik. Eltávolításának megkönnyítése a pupilla összehúzódásával és a szem belsejében lévő izmok összehúzódásával figyelhető meg. Jól együttműködnek más csoportok gyógyszereivel.
A "Pilocarpine" gyógyszer tulajdonsága, hogy a receptorok stimulálásával összehúzza a szem izmait. Ezután a pupilla beszűkül, és csökken a szem belső nyomása. A cseppek használatára vonatkozó jelzések a következők:
- Zárt zugú és nyitott zugú glaukóma.
- Retina vénás trombózis.
- Az artériák elzáródása a retinában.
- A pupillaszűkület vizsgálata előtt.
- A művelet befejezése után.
- A túladagolás tüneteinek megszüntetése a pupillát tágító gyógyszerekkel.
A szemcseppek nem biztonságosak az iridociklitisben, keratitisben, a gyógyszer összetevőire allergiás betegeknél.
Használata nem javasolt egyes műtétek után, amikor a pupilla szűkülete szövődményekhez vezethet.
A nyomás csökkentésére "Carbacholine"-t használnak. Ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkezik, mint a Pilocarpine. Csak zárt szögű glaukómában szenvedő betegeknél alkalmazzák. A gyógyszer kinevezése tilos a szaruhártya integritásának megsértése, a bronchiális asztma, az angina pectoris és a hatóanyagokkal szembeni túlérzékenység esetén.
Szén-anhidráz inhibitorok
A magas vérnyomás elleni szem gyógyszerek egy csoportja egy speciális enzimre irányul, amelyet a ciliáris test termel. A működésében bekövetkezett változás a benne képződő nedvesség mennyiségének csökkenéséhez vezet. Erre a célra a leghatékonyabb és megfizethetőbb "Azopt" és "Trusopt" cseppeket használják. Különböző aktív komponenseket tartalmaznak, ezért a kinevezési jelzések némi eltérést mutatnak.
Az Azopt cseppek csökkentik a folyadék és a nátrium szállítását, ami az intraokuláris folyadék képződésének csökkenéséhez vezet. Emiatt a magas vérnyomás normalizálódik. Nyitott zugú glaukómában szenvedők számára javasolt. Az "Azopt"-ot nem írják fel vesebetegségben szenvedő betegek számára, és korlátozottan használható májbetegségek és zárt glaukóma esetén.
A szemnyomást csökkentő "Trusopt" cseppek ugyanezen az elven működnek. Egy másik hatóanyagon alapul, amely lehetővé teszi az indikációk kiterjesztését. Nyitott zugú (gyermekek és felnőttek) és másodlagos glaukómában szenvedő betegek használhatják a szem elülső kamrájában elzáródás nélkül.
Szimpatomimetikumok
A gyógyszerek hatása a sejtreceptorokra gyakorolt hatáson alapul. Sok betegnek cseppeket írnak fel a szemnyomás csökkentésére "Oftan Dipivefrin". Átmenetileg növelik a folyadéktermelést, majd jelentősen csökkentik a folyadéktermelést. Ugyanakkor a pupilla kitágul. Az Oftan Dipivefrip a műtött szemen kialakult szögletes glaukómában és szürkehályogban szenvedőknek javasolt. A szemnyomás csökkenését nem írják elő a gyógyszer összetevőivel szembeni allergia és a szem elülső kamrájának szögének elzáródása esetén.
Prosztaglandin analógok
Az ebbe a csoportba tartozó, az intraokuláris nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek biztonságosnak és hatékonynak bizonyultak. Az eredmény az instilláció után 1-2 órán belül észrevehetővé válik. Leggyakrabban használt "Lanoprost", "Unoproston", "Taflotan".
| Drog | Ingatlan | Javallatok | Ellenjavallatok |
|---|---|---|---|
| Lanoprost |
| Nyitott zugú glaukóma kezelésére használják. |
|
| Unoprostone | A gyógyszer mechanizmusa az intraokuláris folyadék kiáramlásának elősegítésén alapul. |
| Nem alkalmazható a termék fő összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén. |
| Taflotan |
|
|
|
A gyógyszer beadása után a hatás 2 óra elteltével figyelhető meg, és 12 órán át tart.
Bétablokkolók
A megnövekedett szemnyomású szemcseppek hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a szisztémás beadásra szánt gyógyszerek. A művelet a nedvesség mennyiségének csökkentésén alapul. A gyógyszer becsepegtetésekor ajánlatos 2-3 percre becsukni a szemét. Ez idő alatt a béta-blokkolók csak helyi hatást fejtenek ki, és gyakorlatilag nem hatolnak be a nasolacrimalis csatornába. Ha nem tartja be az ajánlást, akkor a megnövekedett szemnyomásból származó cseppek a véráramba kerülve negatívan befolyásolják a szív- és érrendszeri, endokrin légzőrendszert.
A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében modernebb gyógyszereket írnak fel. Ezek közé tartozik a "Timolol", "Betoptik". Az első gyógyszer jól tolerálható, és a betegek gyakorlatilag nem veszik észre a pulzusszám növekedését, mint az egyik lehetséges jelenséget. A szemnyomás csökkenése nemcsak gátolják a vizes humor kialakulását, hanem elősegítik annak kiáramlását is. A "timolol" nem befolyásolja a pupillát, ezért nem rontja a beteg látásélességét. Az elsődleges nyitott zugú glaukóma és a másodlagos tünetek kezelésére írják fel.
Az eszköznek számos ellenjavallata van, amelyek közé tartozik:
- A beteg életkora legfeljebb 18 év.
- Bradycardia (a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés percenként).
- A légzőrendszer krónikus betegségei elzáródással.
- Szív elégtelenség.
- Disztrófiás változások a szaruhártya felszínén.
- A cseppeket óvatosan írják fel terhesség, diabetes mellitus, thyreotoxikus golyva alatt.
A Betoptic ugyanazzal a mechanizmussal normalizálja a megnövekedett intraokuláris nyomást, mint a Timolol. Ezzel szemben ez a szer szelektíven hat a látószerv sejtjeinek receptoraira, amelyek reagálnak a benne lévő folyadék képződésére. Ezenkívül jól áthatolnak a szaruhártyán és felhalmozódnak a szövetekben. Ez a béta-blokkolók mellékhatásaihoz vezet. A "Betoptic"-ot nyitott zugú glaukóma kezelésére és a szemgolyó tónusának csökkentésére írják fel a betegeknek. A gyógyszernek ugyanaz az ellenjavallatok listája, mint a Timololnak.
Alfa adrenomimetikumok
A magas intraokuláris nyomás enyhítésére egyes betegeknek az alfa-adrenerg agonisták csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel. A nagyszámú mellékhatás miatt korlátozottan használhatók. A cseppek klonidint tartalmaznak. A szakosodott klinikák az egyetlen gyógymódot használják - ez a "Brimonidin".
A gyógyszert a béta-blokkolók és a nyitott zugú glaukóma kinevezésére vonatkozó ellenjavallatok jelenlétében alkalmazzák. 2 év alatti gyermekeknek, valamint antidepresszánsokat szedő betegeknek nem írják fel.
Kombinált gyógyszerek
A kezeléshez egyre gyakrabban használnak kombinált hatású nyomásból származó szemcseppeket. A gyógyszerek előnye a kifejezett vérnyomáscsökkentő hatás több aktív komponens kombinációja miatt. Ezenkívül nem igényelnek gyakori használatot a nap folyamán. A szemnyomás normalizálására a Fotil-t (a pilokarpint és a timololt egyesíti), a Xalacom-ot (xalatan és timolol kombinációja) és a Cosoptot (trusopt és timolol) használják leggyakrabban.
A "Ksalakom"-ot nyitott zugú glaukómában szenvedő betegeknek írják fel, vagy a más csoportok gyógyszereivel való kezelés elégtelen hatását. Ellenjavallt 18 év alatti betegeknek, obstrukcióval járó légzőrendszeri betegségekben és szívelégtelenségben.
A "Fotil" gyógyszert elsődleges és másodlagos glaukóma kezelésére használják. A következő számú ellenjavallattal rendelkezik:
- Bronchiális asztma.
- Posztoperatív időszak.
- 18 év alatti kor.
- Bradycardia.
- Légúti betegségek obstrukcióval.
A "Cosopt" megnövekedett szemnyomású cseppeket csak nyitott zugú glaukóma esetén használják.
Ellenjavallt légúti betegségekben, szívelégtelenségben szenvedőknek, terhesség alatt, szoptatás alatt és 18 év alatti betegeknél.
Megnövekedett szemnyomás esetén nem lehet öngyógyítani. Minden gyógyszer bizonyos mechanizmus szerint hatva csökkenti, de mellékhatásai is lehetnek. Ezek elkerülése érdekében az orvos figyelembe veszi a beteg összes ellenjavallatát. Szükség esetén különböző csoportokból többféle cseppet írnak fel, vagy ha a kezelés hatástalan, másra cserélik.
